宫颈糜烂：一个被误解的概念

在妇科领域，「宫颈糜烂」这个术语已经被删除，取而代之的是「宫颈柱状上皮外翻或移位」。然而，许多医生仍在使用这个错误的诊断术语，给无病的女性带来不必要的治疗和伤害。

事实上，「宫颈糜烂」与宫颈癌毫无关系。近年来，通过对宫颈癌及其癌前期病变的深入研究发现，大约有15种致癌型人乳头瘤病毒（HPV）的持续性感染与宫颈癌及其癌前期病变有关，而不是「宫颈糜烂」。

「宫颈糜烂」的本质是宫颈外翻，这一生理现象会从女生的青春期起持续几十年。将其误认为是「局部被覆上皮缺失」，并用「宫颈糜烂」来描述，是一个长达100多年的错误。

宫颈上皮的生理变化特点是，宫颈被覆上皮由宫颈管内至外依次为：柱状上皮、化生上皮和鳞状上皮。宫颈外口常为宫颈转化区（TZ）的活跃区域。转化区由活跃的化生上皮构成。新近的研究显示，宫颈的化生上皮对致癌型HPV特别易感，但原因不明。这就解释了为什么绝大多数宫颈癌及其癌前期病变位于转化区内。

治疗「宫颈糜烂」有悖医学伦理，可能遗漏宫颈浸润或高级别癌前期病变（CIN3/AIS），并带来一系列的伤害。筛查宫颈癌的主要方法为宫颈细胞学，辅助方法有高危型HPV DNA检测。确认宫颈癌及其癌前期病变的方法为「三阶梯技术」，即宫颈细胞学、阴道镜与组织病理学。对高级别癌前期病变的治疗方法只有一种：切除全部病变。