帕金森病患者围手术期的风险与管理

帕金森病是一种常见的神经系统疾病，全球有超过100万人患病。然而，帕金森病患者在围手术期的死亡率和住院时间均高于非帕金森病患者。围手术期禁食水可能导致多巴胺能药物的漏服，进而引发严重并发症。因此，医生和患者需要采取一系列措施来降低风险并确保安全。

首先，预先计划和合理用药是至关重要的。帕金森病患者在入院前应请求专业组医生的会诊，以便制定个体化的治疗方案。即使在非计划性手术或复杂性择期手术中，医院也应制定相应的诊疗指南，确保任何时候都能制定治疗方案。

在麻醉和手术过程中，医生需要特别注意帕金森病患者的特殊需求。例如，局麻可能更适合频繁服用多巴胺能药物的患者，而全麻则可能更适合伴有严重运动障碍的患者。术中应避免使用可能加重帕金森病症状的止吐药，例如普鲁氯嗪和甲氧氯普胺。对于安装有脑起搏器的患者，电灼术可能会破坏颅内线路，因此应尽量避免使用电灼术。

术后，医生需要尽早评估帕金森病患者的肠内药物吸收能力，并根据情况调整治疗方案。如果不能经口进食或伴有严重的呕吐，可能需要改用其它途径给药。使用同种药物的不同剂型或替代治疗也是一种选择，但需要根据患者的特定用药及手术方式来确定。

最后，专家建议在围手术期尽早安排帕金森病专科护士或运动障碍病会诊医生前来会诊，以便根据患者的起始反应及时调整治疗方案。这样可以帮助帕金森病患者更好地度过围手术期，减少并发症的发生率。