重庆市成功实施首例颈总动脉闭塞复合手术

68岁的张展因左颈总动脉完全闭塞而出现眼花、头昏等症状。经CTA检查发现，他的左颈总动脉未显影，闭塞长度约250px，右侧颈总动脉上段纤维软斑块，最大狭窄约60%，双侧颈内动脉虹吸部钙化斑块，管腔狭窄约20%，右侧椎动脉管腔轻度狭窄；脑灌注成像（CTP）提示：左侧大脑半球广泛血流灌注降低，境界不清楚，脑血流量弥漫性降低，平均通过时间广泛延长。这些检查结果明确提示他所患的疾病属于典型的脑血管闭塞性疾病，如果任由其发展，将会引起失明、失语、偏瘫，甚至死亡。

由于张展颈总动脉的闭塞长度和程度都十分少见，单纯依靠支架植入术或动脉内膜剥脱术都无法达到除病的目的。医生们决定采用复合手术方式，即同时进行“左侧颈总动脉内膜剥脱+支架植入术”。手术中，医生先将张展左侧颈部长约150px作血管内膜剥脱，取出斑块后颈总动脉近端仍狭窄，随后在狭窄段先通过取栓、打通管腔后植入血管支架。经过7个小时的紧张奋战，手术顺利完成。术后，张展眼花头晕症状消失，四肢活动好，无任何不适，手术立竿见影。

这次手术的成功标志着该市在治疗脑血管疾病方面跃上了一个新台阶。随着人们生活水平提高和人口老龄化，颈动脉闭塞性疾病的发生率逐年增高，困扰着中老年人的生活。复合手术的优势在于它将传统的外科手术和介入治疗有效地整合在一起，能解决以往段纯依靠外科手术或介入治疗不能治疗的疑难病例，对降低患者损伤程度、提高患者康复质量有着重要的意义。