高尿酸血症与痛风的膳食指导原则及

高尿酸血症是一种由嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，常与痛风密切相关，并且是糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性肾脏病和脑卒中等疾病发生的独立危险因素。痛风则是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，属于代谢性疾病范畴。为了帮助高尿酸血症及痛风患者进行膳食指导，卫计委（现为国家卫生健康委员会）于2017年8月发布了相关指南，已于2018年2月实施。

该指南规定了高尿酸血症及痛风患者膳食指导原则、能量及营养素推荐摄入量，适用于对未合并肾功能不全等其他疾病的成年高尿酸血症及痛风患者进行膳食指导。总体原则是基于个体化原则，建立合理的饮食习惯及良好的生活方式，限制高嘌呤建议避免的食物，控制能量及营养素供能比例，保持健康体重，配合规律降尿酸药物治疗，并定期监测随诊。

在选择食物时，应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁用含酒精饮料。同时，建议限制食用高嘌呤含量的动物性食品、鱼类食品、含较多果糖和蔗糖的食品以及各种含酒精饮料。建议选择脱脂或低脂乳类及其制品、蛋类、新鲜蔬菜、低GI的谷类食物，并鼓励摄入充足的水分（包括茶水和咖啡等）。

在体重管理方面，超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重。饮食习惯上，应建立良好的饮食习惯，进食要定时定量或少食多餐，不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类。少用刺激性调味料。海产品、肉类及高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤量。

能量及营养素推荐摄入量方面，应根据患者性别、年龄、身高、体重和体力活动等估计能量需求。碳水化合物提供的能量占总能量的50%-60%，应限制添加糖摄入。蛋白质的膳食摄入量为1g/kg/d，提供的能量占总能量的10%-20%。脂肪提供的能量占全天总能量的20%-30%，合并肥胖或代谢综合征者应严格限制每日脂肪摄入总量占全天总能量不超过25%，且饱和脂肪酸占全天总能量不超过10%。