食管癌放射治疗的适应症和禁忌症

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食管癌的放射治疗分为根治性放疗和姑息性放疗两种类型。根治性放疗旨在控制局部肿瘤,提高生存质量。要达到这一目的,放疗部位必须准确,肿瘤内剂量分布均匀,正常组织受量少,照射技术重复性好。适合进行根治性放疗的患者包括:一般情况中等以上,KPS评分70分以上;TNM分期(UICC分期)为Ⅰ、ⅡA、ⅡB期且不能耐受手术的患者;无明显外侵,肿瘤未侵及主动脉或气管支气管树等邻近的组织和器官;无锁骨上和腹腔淋巴结转移,且无声带麻痹;病变长度一般小于5cm;无严重并发症;无放疗禁忌症。禁忌进行根治性放疗的情况有:食管穿孔(食道气管瘘或可能发生食管动脉瘤);恶病质;已有明显症状且多处远处转移者。

姑息性放疗的目的是减轻痛苦,缓解进食困难,延长寿命。适合进行姑息性放疗的患者包括:一般情况较差;TNM分期(UICC分期)为Ⅲ期无手术适应征者、ⅣA期;食管穿孔或有穿孔倾向者,经化疗改善或放置膜支架者;有声带麻痹者。禁忌进行姑息性放疗的情况有:严重恶液质者;明显先兆穿孔者或食管瘘者;远处转移(对症治疗者除外);严重的心肺、肝肾疾病。

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