食管癌放射治疗的适应症和禁忌症

食管癌的放射治疗分为根治性放疗和姑息性放疗两种类型。根治性放疗旨在控制局部肿瘤，提高生存质量。要达到这一目的，放疗部位必须准确，肿瘤内剂量分布均匀，正常组织受量少，照射技术重复性好。适合进行根治性放疗的患者包括：一般情况中等以上，KPS评分70分以上；TNM分期（UICC分期）为Ⅰ、ⅡA、ⅡB期且不能耐受手术的患者；无明显外侵，肿瘤未侵及主动脉或气管支气管树等邻近的组织和器官；无锁骨上和腹腔淋巴结转移，且无声带麻痹；病变长度一般小于5cm；无严重并发症；无放疗禁忌症。禁忌进行根治性放疗的情况有：食管穿孔（食道气管瘘或可能发生食管动脉瘤）；恶病质；已有明显症状且多处远处转移者。

姑息性放疗的目的是减轻痛苦，缓解进食困难，延长寿命。适合进行姑息性放疗的患者包括：一般情况较差；TNM分期（UICC分期）为Ⅲ期无手术适应征者、ⅣA期；食管穿孔或有穿孔倾向者，经化疗改善或放置膜支架者；有声带麻痹者。禁忌进行姑息性放疗的情况有：严重恶液质者；明显先兆穿孔者或食管瘘者；远处转移（对症治疗者除外）；严重的心肺、肝肾疾病。