揭秘糖尿病足治疗中的血糖误区

在糖尿病足的治疗过程中，存在一个常见的误区：认为高血糖是导致糖尿病足的主要原因，于是在治疗前需要先将血糖控制好。然而，实际情况并非如此。我们通过一个病例来解释这个误区。

该病人是典型的糖尿病足患者，病史已有2个多月。最初，左足拇趾发黑，随后因泡脚而抓破皮肤，导致坏死范围迅速扩大，五个脚趾全都变黑，左足前2/3几乎完全变黑，左小腿发红。家属在此期间一直在家治疗，直到血糖升高至二十多，才来就医。家属的顾虑是，血糖未控制好，治疗糖尿病足也无效。

这种观点是错误的。糖尿病足的发生并非仅仅因为高血糖，而是与多种因素相关，包括神经病变、血管病变、感染等。即使在治疗糖尿病足的过程中，血糖也可能升高，这是因为坏死和感染物质吸收入血，引起机体产生反应，释放升高血糖的激素（如胰高血糖素、糖皮质激素、肾上腺素等），从而提高血糖水平。这种生理反应的目的是增强全身及局部抗感染能力，抵御细菌入侵，类似于感染时白细胞升高的现象。

因此，在治疗糖尿病足时，不能仅关注血糖的控制，而应采取针对性的治疗措施，包括清除坏死物质、控制感染、改善血液循环等。只有这样，才能有效地治疗糖尿病足，降低血糖水平。否则，过度依赖降糖药物可能会削弱机体的抗感染能力，延误治疗时机，导致病情恶化。