揭秘糖尿病足治疗中的血糖误区
在糖尿病足的治疗过程中,存在一个常见的误区:认为高血糖是导致糖尿病足的主要原因,于是在治疗前需要先将血糖控制好。然而,实际情况并非如此。我们通过一个病例来解释这个误区。
该病人是典型的糖尿病足患者,病史已有2个多月。最初,左足拇趾发黑,随后因泡脚而抓破皮肤,导致坏死范围迅速扩大,五个脚趾全都变黑,左足前2/3几乎完全变黑,左小腿发红。家属在此期间一直在家治疗,直到血糖升高至二十多,才来就医。家属的顾虑是,血糖未控制好,治疗糖尿病足也无效。
这种观点是错误的。糖尿病足的发生并非仅仅因为高血糖,而是与多种因素相关,包括神经病变、血管病变、感染等。即使在治疗糖尿病足的过程中,血糖也可能升高,这是因为坏死和感染物质吸收入血,引起机体产生反应,释放升高血糖的激素(如胰高血糖素、糖皮质激素、肾上腺素等),从而提高血糖水平。这种生理反应的目的是增强全身及局部抗感染能力,抵御细菌入侵,类似于感染时白细胞升高的现象。
因此,在治疗糖尿病足时,不能仅关注血糖的控制,而应采取针对性的治疗措施,包括清除坏死物质、控制感染、改善血液循环等。只有这样,才能有效地治疗糖尿病足,降低血糖水平。否则,过度依赖降糖药物可能会削弱机体的抗感染能力,延误治疗时机,导致病情恶化。
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