二甲双胍：8个关键点助你正确使用

二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物，已有50多年的应用历史。以下是关于二甲双胍使用的8个重要问题。

1. 对肝肾的影响：二甲双胍不经肝脏代谢，且可能有肾脏保护作用。然而，肝功能严重受损或eGFR<30 mL/(min·1.73m2)的患者应避免使用。

2. 对维生素B12的影响：长期使用二甲双胍可能导致维生素B12水平下降，建议适当补充维生素B12，但不必常规监测其水平。

3. 老年患者的使用：65岁以上老年患者可以使用二甲双胍，但需要定期监测肾功能。80岁以上患者(eGFR<45 mL/(min·1.73m2)除外)也可以从小剂量起始使用。

4. 儿童和青少年的使用：二甲双胍可用于10岁及以上的T2DM儿童或青少年，最高剂量不超过2000mg/d，不推荐用于10岁以下的患儿。

5. 妊娠糖尿病患者的使用：目前国内证据缺乏，暂不推荐妊娠糖尿病患者使用二甲双胍。

6. 做造影或全身麻醉术前是否需要停用：肾功能正常的患者不必停用，肾功能异常的患者应在使用造影剂及全身麻醉术前48h暂时停用，并在复查肾功能结果正常后继续用药。

7. 剂型：主要有普通片、二甲双胍缓释片或胶囊、二甲双胍肠溶片或胶囊。每种剂型的给药方法和优点不同，需根据个人情况选择。

8. 最佳有效剂量：二甲双胍的最佳有效剂量为2000mg/d，缓释剂型的最大用量也为2000mg/d，普通片的最大剂量为2550mg/d。