糖尿病周围神经病变：一个意外的皮筋事件

在某个日子里，我们接诊了一位六十多岁的老爷子，他因为右脚小趾突然变黑而前来就诊。尽管整个小趾已经干枯变黑，但老爷子却完全没有感到疼痛，甚至不知道什么时候开始出现这种情况。这种情况在糖尿病慢性并发症中并不罕见，尤其是糖尿病足病。果不其然，老爷子有糖尿病病史。

经过清创换药后，我们发现了一个出乎意料的原因：老爷子的脚趾根部绑着一根皮筋！经过多次询问，原来老爷子和孙女感情很好，经常给孙女绑头发辫子，喜欢逗孙女玩儿。我们猜测，可能是孙女在爷爷睡着时想跟爷爷玩，把皮筋绑在了爷爷脚趾上。

这引发了一个问题：为什么老爷子不知道脚趾上有皮筋呢？为什么他直到脚趾变黑才发现？这就涉及到糖尿病周围神经病变会导致肢体远端感觉异常，出现疼痛、发凉、麻木、感觉减退，甚至完全没有痛觉。因此，糖尿病患者需要特别注意保护自己的脚，尤其是已经出现双脚麻木、发凉的患者，每天睡前检查脚上有没有伤口，穿合适的鞋子，不要光脚走路，洗脚时水温不要过高，洗完脚要注意擦干趾缝。