卵巢巧克力囊肿：是否需要手术？

近日热播剧《爱情而已》中的女主角梁友安因工作繁忙，导致饮食和作息不规律，体检时被诊断出卵巢巧克力囊肿。医生建议她尽快准备怀孕，否则可能需要手术。那么，卵巢巧克力囊肿究竟是什么？

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见类型，异位的子宫内膜组织在卵巢上生长。这种异位的子宫内膜受到性激素的影响，随着月经周期反复脱落出血，但无法像月经一样排出体外，导致血液积聚形成含陈旧性积血的囊肿。由于积血的血红蛋白所含的二价铁被氧化成三价铁，积血呈铁锈色黏稠如糊状，类似于巧克力液，因此被称为卵巢巧克力囊肿，实际上是卵巢子宫内膜异位囊肿。

卵巢巧克力囊肿的症状包括痛经和下腹痛、月经不调、性交痛以及不孕。虽然月经多来几次可能会使囊肿增大，影响怀孕，但这并不意味着所有患者都需要手术。手术需要有明确的指征，例如囊肿直径≥4-5cm、有明显疼痛或保守治疗效果不佳、急性腹痛怀疑囊肿破裂或蒂扭转、绝经后囊肿不缩小反而增大、合并不孕症或超声检查提示可疑恶变等情况。

对于那些刚发现的、不是特别大的（＜4cm）且无症状或疼痛的患者，近期也没有怀孕计划，日后考虑生育的患者，可以尝试保守治疗。常用的药物包括复方口服短效避孕药、地诺孕素、地屈孕酮等，需要坚持每3-6个月随访一次，观察囊肿的大小变化。这些药物不能随意停用，需要一直服用，直到准备怀孕或符合手术指征为止。术后继续用药一段时间，以防止复发。