卵巢巧克力囊肿:是否需要手术?
近日热播剧《爱情而已》中的女主角梁友安因工作繁忙,导致饮食和作息不规律,体检时被诊断出卵巢巧克力囊肿。医生建议她尽快准备怀孕,否则可能需要手术。那么,卵巢巧克力囊肿究竟是什么?
卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见类型,异位的子宫内膜组织在卵巢上生长。这种异位的子宫内膜受到性激素的影响,随着月经周期反复脱落出血,但无法像月经一样排出体外,导致血液积聚形成含陈旧性积血的囊肿。由于积血的血红蛋白所含的二价铁被氧化成三价铁,积血呈铁锈色黏稠如糊状,类似于巧克力液,因此被称为卵巢巧克力囊肿,实际上是卵巢子宫内膜异位囊肿。
卵巢巧克力囊肿的症状包括痛经和下腹痛、月经不调、性交痛以及不孕。虽然月经多来几次可能会使囊肿增大,影响怀孕,但这并不意味着所有患者都需要手术。手术需要有明确的指征,例如囊肿直径≥4-5cm、有明显疼痛或保守治疗效果不佳、急性腹痛怀疑囊肿破裂或蒂扭转、绝经后囊肿不缩小反而增大、合并不孕症或超声检查提示可疑恶变等情况。
对于那些刚发现的、不是特别大的(<4cm)且无症状或疼痛的患者,近期也没有怀孕计划,日后考虑生育的患者,可以尝试保守治疗。常用的药物包括复方口服短效避孕药、地诺孕素、地屈孕酮等,需要坚持每3-6个月随访一次,观察囊肿的大小变化。这些药物不能随意停用,需要一直服用,直到准备怀孕或符合手术指征为止。术后继续用药一段时间,以防止复发。
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