慢性难愈性创面:糖尿病足的定义、分级和治疗
慢性难愈性创面是一种常见的健康问题,包括多种类型如感染性创面、压力性损伤创面、糖尿病合并创面、烧伤创面、冻伤创面、外伤创面、癌性创面、动脉性溃疡、静脉性溃疡、放射性皮肤溃疡、鸡眼或胼胝溃疡创面、慢性不愈合窦道等。其中,糖尿病足是最常见的一种,特别是在糖尿病患者中。糖尿病足是由于血糖管理不当引起的神经病变和下肢血管病变,导致下肢感染、溃疡创面形成或深部组织的破坏。这种情况可能最终导致截肢甚至死亡。
国际糖尿病足工作组对糖尿病足进行了定义和分级,分为三种类型:神经型、缺血型和混合型。中国的糖尿病足以混合型为主,其次为缺血型,而单纯神经型少见。糖尿病足的溃疡分级有两种常用方法:Wagner分级和Texas分级。Wagner分级越高,截肢的可能性越大,同时治愈率与好转率越低。Texas分级则包括了对创面深度、感染和缺血程度的评估。
治疗慢性难愈性创面需要注意多个方面。首先,创面经清洗后的清洁度非常重要。其次,合理清创,避免过度或不彻底。还需要合理进行致病原因的检查、诊断和鉴别诊断,并给予病因学治疗。同时,发现合并症并预防不良转归也很关键。最后,合理及时选择正确的创面治疗方法,创面愈合后的康复治疗及相关健康教育同样重要。
目前,慢性难愈性创面的治疗技术有多种,包括持续封闭负压引流技术(VSD)、胶原蛋白支架材料、自体骨髓血干细胞移植技术、富血小板血浆(platelet-rich plasma PRP)治疗等。选择合适的治疗方法可以大大提高治疗效果和患者的生活质量。
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