扭转痉挛的治疗历程:从基底节病变到脑深部电极植入外挂术

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患者小宋(化名),XX岁男性,未婚,XX省XX县人,于2012年10月29日入院。他的母亲提供了可靠的病史描述。小宋的主要症状是肢体痉挛和不自主扭动,已经持续了5年。

小宋在7岁时突然出现头部不适和呕吐,最初被当地医院误诊为肠胃炎。然而,在治疗过程中,他突然失去了说话能力,四肢发软,不能活动。排除了医源性因素后,他被转至另一家医院,医生考虑他可能患有病毒性脑炎,给予脱水、抗病毒药物以及高压氧治疗,但效果不明显。之后,他又被转至另一家医院,接受了营养神经、抗病毒、活血、针灸及康复治疗。然而,3个月后,他的肢体及张力增高,仍然不能活动,症状继续恶化。

在XX医院,根据颅脑MRI检查结果,医生怀疑小宋患有基底节病变。2010年,他在当地接受了选择性脊神经后跟切断术(FSPR),双下肢肌张力有所改善。201年,他在山东威海某医院接受了“分离性脑起搏器植入术”,但治疗无效。目前,小宋的颈部后仰,抵抗强烈,双上肢伸直,双下肢屈曲或伸直,及张力增高,睡眠时好转,不能站立及言语。他曾经口服过“氟哌啶醇、巴氯芬、美多巴、安坦”等药物,称对“硝西泮”有效。为了寻求进一步的治疗,他来到我院就诊,并被诊断为“扭转痉挛”。自发病以来,他的精神、食纳、睡眠状态良好,大小便无异常。

在鉴别诊断中,医生首先排除了手足徐动症、肝豆状核变性、痉挛性斜颈和小脑推行性病变等可能的疾病。查房记录显示,常崇旺主治医师和王学廉主任都认为小宋的扭转痉挛诊断明确,并计划在全麻下进行皮下刺激器取出加双侧脑深部电极植入外挂术,给予备血。患者家属对手术治疗持积极态度,并同意继续进行术前准备。

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