骶髂关节功能紊乱的诊断方法：穿刺技术

骶髂关节(SIJ)功能紊乱是导致腰痛和臀部疼痛的常见原因。根据统计数据，SIJ功能紊乱在诊断阻滞中的发生率高达10%~26.6%。由于非侵入性检查无法诊断SIJ，关节内注射是一种有效的诊断方法。

在进行骶髂关节穿刺时，可能会遇到一些困难，例如关节周围有骨赘形成或关节间隙较窄。这种情况下，通常采用骶髂关节上1/3穿刺法。首先，患者需要俯卧，腹部下方垫上枕头。然后，手术区域使用聚维酮碘消毒，并按照常规无菌方式覆盖。在穿刺前，使用1%利多卡因在L5-S1棘间隙中线浸润皮肤和皮下组织。接下来，插入一根长10厘米、22毫米弯曲的神经阻滞针，指向关节的上三分之一，角度约45°。当针尖在前后位下的髂嵴轮廓上与骨质接触时，可以通过旋转穿刺针角度将髂嵴与骶骨区分开来。继续推进针沿着髂嵴线，直到它到达关节并有明显突破感。最后，注射0.2~0.5mL造影剂后证实穿刺针在关节内。造影剂会向头侧及尾侧分散在SIJ的周围。

如果需要进行骶髂关节下2/3的穿刺，可以使用CT引导技术。患者俯卧于CT床上，进行逐层扫描，选择合适的穿刺点。常规消毒后，使用2％利多卡因作皮肤局部浸润麻醉，依照测量的夹角进针。在CT引导下确认穿刺针在骶髂关节腔内，注入复方倍他米松注射液14 mg，完成穿刺。

骶髂关节下1/3注射也是一种常见的诊断方法。患者俯卧于CT床上，进行逐层扫描，选择合适的穿刺点。常规消毒后，使用1%利多卡因局部麻醉皮肤和皮下组织，放置一根长10厘米、长22英寸的穿刺者在SIJ下三分之一处。进行前后及侧位透视，注射0.2-0.5mL造影剂进行关节造影。然后，注射类固类药物和局麻药。