伽玛刀治疗海绵状血管瘤：适应症、疗效与并发症

海绵状血管瘤（CA）是一种先天性血管性病变，非真正的肿瘤。它由海绵状血管腔隙组成，缺乏明显的供血动脉和引流静脉，血流速度不快，但有大量的小血管进入病变内部。CA易发生出血、血栓、玻璃样变、纤维化和钙化，甚至骨化。该病多见于30-40岁青中年人，无明显的性别差异，人群中的发病率大约为0.5%-0.7%，占全部脑血管畸形的8%-15%。病灶多为单发，多发者大约占四分之一。

临床表现主要有癫痫、出血、神经症状和头痛。癫痫是最常见的症状，约35.8%的患者有癫痫发作史。出血是另一个常见症状，有大约25.4%的患者发生明显的出血。神经损害的症状和体征在20.2%的患者中出现，头痛则在6.4%的患者中出现。

伽玛刀治疗CA的主要目的是控制癫痫的发作，缩小病灶，减少出血，改善受损的功能或阻止病情的进一步发展。适应症包括：病灶直径小于3cm；有癫痫或者出血病史及神经功能受损者；病变位置深在或位于重要功能区不适合手术切除者；年老体弱不能够耐受外科手术者。

伽玛刀治疗CA的疗效在控制癫痫发作方面表现良好，但对病灶大小的影响不大。对出血的控制目前存在争议，但多数研究表明伽玛刀治疗可以降低再出血的发生率。主要并发症是病灶周围脑组织水肿和晚期放射性损害，但严格控制周边剂量后，这些并发症的发生率已大大减少。