分化型甲状腺癌TSH抑制治疗的最新进展

新版ATA指南对分化型甲状腺癌（DTC）的管理策略进行了更新。首先，DTC的术后管理是一个系统工程，需要进行肿瘤分期和风险分层，以指导后续的治疗和随访计划。其次，TSH抑制治疗的靶值较前放宽，复发风险中低危者TSH 抑制目标可设定为0.1-2.0mU/L，特别是低危者或TSH抑制治疗副作用风险较高者，TSH达到正常低值至2.0mU/L即可以接受。另外，DTC的术后风险评估也发生了变化，许多DTC 患者术后死亡风险分期降低，肿瘤负荷微小的淋巴结转移、少量包膜和血管侵犯仍归为低危。同时，主张合理使用RAI，以少搏多的理念逐渐占据上风。对于复发风险低危的DTC患者，新版ATA指南建议以甲状腺球蛋白（Tg）作为术后随访的主要指标，并放宽颈部超声的监测频度。最后，进展期碘抵抗性DTC的治疗重燃希望，索拉非尼和乐伐替尼被批准用于进展期碘抵抗性DTC，司美替尼也有望帮助患者重获RAI治疗的机会。