耳石症：了解良性阵发性位置性眩晕的原因、特点和治疗方法

良性阵发性位置性眩晕（BPPV），也被称为耳石症，是一种常见的周围性眩晕疾病，占据了眩晕患者总数的三分之一。据1991年Froehing的报道，约有9%的老年人群体会受到影响。有人甚至提出，每个人一生中至少会有一次发作。这种疾病经常被误诊为颈椎病、脑血管疾病或梅尼埃病，导致大量的医疗资源浪费且无效。

耳石症的发病原因主要是由于各种因素导致耳石脱落并在耳半规管中随着位置的改变而移动，引起眩晕。其中，特发性原因占50%-70%，继发性原因占30%-50%，包括头外伤（7%-17%）、病毒性迷路炎（15%）、梅尼埃病（15%）和偏头痛（少于5%），以及内耳手术（少于1%）。

根据耳石所在的位置不同，耳石症可以分为三类：后半规管结石、水平半规管结石和上半规管结石。后半规管结石是最常见的类型，通常在低头、抬头、躺下或坐起时出现眩晕；水平半规管结石则在侧翻身时出现眩晕；上半规管结石较少见，引发的体位与后半规管结石相同，但眼球震颤的特点不同，持续时间也稍长。

耳石症的发病特点包括突然发作、视物旋转或晃动感、反复发作、每次发作持续时间短（大约1分钟左右），并且通常与位置改变有关（如抬头、低头、躺下、坐起或侧翻身等）。有些患者还会伴有恶心呕吐、心慌或出冷汗等症状，但一般不会出现听力下降或耳鸣。

诊断耳石症主要依靠体位检查法，包括Roll-test（用于检查水平半规管结石）和Dix-Hallpike（用于检查后半规管结石和上半规管结石）。治疗方法包括手法复位、药物治疗和手术治疗。其中，手法复位是最常用的方法，大多数患者只需要1-2次复位就能取得明显效果；药物治疗主要用于改善循环、止晕和对症治疗；而手术治疗则适用于那些经保守治疗无效的顽固性耳石症患者。