中医经方治疗腹水：一例成功案例

患者马××，62岁，女性，曾经接受过肝胆管癌手术，但在GP方案化疗2周期后复发，出现中等量腹水。B超检查显示腹腔积液主要集中在肝脾间隙，深度达到6cm。症状包括上腹部撑满、食欲不振、活动后喘促、面色黧黑、乏力、小便正常、大便偏干、舌淡、苔薄、脉沉紧。根据中医辨病原则，诊断为“痰饮证”，并按“支饮”论治。治疗方案选用木防己加茯苓芒硝汤，组成包括木防己20g、人参40g、桂枝20g、茯苓40g、芒硝30g，中药颗粒剂，每日一剂。经过一周的治疗，患者的症状明显缓解，复查B超显示腹腔积液量大幅减少。

《金匮要略》痰饮篇中提到：“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，复与不愈者，宜木防己加茯苓芒硝汤主之。”该患者的腹水主要集中在肝脾间隙，符合“膈间支饮”的描述，症状和脉象与原文高度吻合。木防己具有除湿利水的作用，桂枝可以通阳助气行水，人参大剂量补脾、健脾、截断腹水的来源，茯苓配合人参、防己加强健脾利水的功效，芒硝则能攻逐水饮。虽然方药组成简单，但剂量大、配伍精妙，自然疗效显著。