术前评估对帕金森病手术预后的重要性

近年来，功能神经外科手术在治疗帕金森病方面取得了显著进展和良好的临床效果。对于诊断明确的原发性帕金森氏病患者，手术治疗是一种适合的选择，尤其是那些对左旋多巴有效或曾经有效但长期服用后出现疗效减退、“开、关”波动现象、异动症和“剂末”恶化效应的患者。然而，早期的帕金森氏病患者并不是很容易确诊的，因为其他一些慢性脑部疾病也可能表现出类似的症状。因此，需要进行一段时间的临床观察，结合必要的检查手段（如磁共振检查）和药物治疗，以明确诊断，排除其他可能的疾病，并确定造成患者功能障碍的主要原因。由于帕金森氏病通常进展缓慢，并非致命的急症，对疾病发展过程的观察非常重要，并不会耽误患者的治疗。只有在术前诊断明确的情况下，手术的效果才能得到保证。

一般来说，从确诊后开始用药3-5年后，患者可能会出现药效降低或药物副作用，生活质量也会受到较大影响。这个时候，医生通常会建议患者评估手术的可行性，并在适当的时机接受手术治疗。然而，由于经济条件的限制，我国的帕金森病患者在评估手术的时间上往往比国外患者晚2-3年。

术前评估主要包括两个方面：1）确定患者是否适合手术；2）确定患者是否能够耐受手术。针对第一个方面，需要进行头颅核磁、美多芭冲击试验、病情进展评估（包括既往病情、病史分析；帕金森病发展速度及病情症状变化也是重要评估因素）和精神心理量表评估等；针对第二个方面，需要进行心电图、肝功肾功等手术相关的检查，以确保患者能够耐受手术。