正确理解耳石症:引起眩晕的常见病因
耳石症,也被称为良性阵发性位置性眩晕(BPPV),是一种在临床上常见的疾病,占据了所有耳鼻咽喉科眩晕症的30%左右。然而,由于广大患者和临床医生的认知不足,误诊情况经常发生。病人往往将眩晕误认为是大脑或颈椎的问题,首次就诊于神经内科或骨科,导致病程延长、不必要的检查和药物治疗,给病人带来沉重的精神和经济负担。
耳石器是人体的重要平衡器官,位于颞骨岩部内耳的椭圆囊和球囊内,负责感受人体的直线加速度变化。当位于椭圆囊内的耳石脱落并聚集在半规管中时,体位或头位的改变会引起耳石在半规管内流动,刺激平衡感受器,导致眩晕。这种情况通常不会超过1分钟。
老年人、头部外伤、既往内耳病史、偏头痛等因素常常使人更容易患上耳石症。耳石症可以影响各个半规管,但后半规管的耳石症最为常见,水平半规管的耳石症也较为普遍。由于耳石所处的半规管位置不同,表现形式也有所不同。后半规管耳石症通常在躺下或坐起时诱发,而水平半规管则在左右翻身时诱发。
耳石症的诊断并不困难,医生可以通过简便的体位试验来确定耳石的位置。从发病机制来看,MRI、CT等影像学检查并不能提供有利的诊断依据。正确的治疗方法是将移位到半规管内的耳石送回到椭圆囊,即耳石手法复位。根据耳石所处的不同半规管,我们会采取不同的复位方式。一旦这些移位的耳石回到椭圆囊,不再在半规管内流动,病人的眩晕就会消失。
综上所述,耳石症是引起眩晕的常见病因,正确的检查手段是体位试验,正确的治疗方法是手法复位,其他的辅助检查和药物治疗都是无效的。它也是眩晕症中唯一可以通过徒手获得治愈的疾病。
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