胸腺肿瘤的多中心共识：诊断与治疗的精要

胸腺肿瘤是一种恶性肿瘤，尽管大多数情况下其恶性程度相对较低。因此，在治疗时需要平衡避免过度治疗和不足治疗的风险。制定治疗方案时，应充分考虑肿瘤的分期和组织学类型，并在术前和术后决策时邀请多学科专业人员参与。

目标是实现根治性切除，特别是对于可完整切除的肿瘤，这将有助于获得最佳预后。因此，在进行治疗前评估时，除了关注肿瘤分期外，还应充分考虑其可完整切除性。

对于早期肿瘤，单纯手术通常足够；没有证据支持在肿瘤完整切除后进行术后辅助治疗。微创手术是一种安全且技术上可行的选择，尤其适用于早期肿瘤。虽然微创手术的围术期结果可能优于开胸手术，但仍需要进一步研究以探讨其长期疗效。

推荐进行全胸腺切除术以确保完整切除并降低术后复发风险。对于伴发重症肌无力的胸腺瘤患者，完整切除前纵隔脂肪组织可能会带来更好的结果。重症肌无力是胸腺恶性肿瘤的常见伴发疾病，通常表现为低度恶性的组织学类型，帮助早期发现胸腺肿瘤。然而，早期肿瘤伴发的重症肌无力本身可能会增加死亡率，从而抵消某些优势。

对于进展期的恶性程度较高的胸腺肿瘤，通过综合治疗可能实现较好的预后。关键是进行准确的术前分期、组织学诊断和有效的诱导治疗，以增加肿瘤完整切除的机会。常规使用辅助放疗和传统化疗药物的效果不理想，应谨慎选择高复发风险的患者进行术后辅助治疗，并探索更有效的治疗方式和新药研发。

对于不能手术切除的胸腺肿瘤或临床上无法手术治疗的患者，同步化放疗可能有助于改善疾病控制和延长生存期。