全胸腔镜下全胸腺切除术治疗重症肌无力显著有效

一位50岁的老人，近两个月来每天下午都感到疲惫不堪，眼皮也变得沉重，需要休息一晚才能在第二天清晨好转。经过多次就医，最终被确诊为“胸腺瘤合并重症肌无力”。在接受了系统的术前准备后，他在完全胸腔镜下接受了“全胸腺切除术+前纵膈脂肪切除术”，并在术后痊愈出院。

重症肌无力是一种自身免疫性疾病，主要影响神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体。该疾病的主要症状包括部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。从新生儿到老年人，任何年龄段都可能患上此病，并且经常伴随着胸腺瘤的出现。重症肌无力的显著特点是每日波动性，傍晚或休息后症状会加重，晨起或休息后则会减轻。全身骨骼肌都可能受到影响，但眼外肌受累最为常见，其次是面部及咽喉肌以及四肢近端肌肉。呼吸肌受累可能会导致严重的呼吸困难，称为“危象”。最常见的药物治疗是应用胆碱酯酶抑制剂，可以暂时改善症状，维持基本生命活动，为进一步治疗争取时间。

胸腺在人出生前后主要帮助人体健全免疫系统，但在青春期以后逐渐萎缩，功能退化。然而，重症肌无力患者的胸腺不仅不退化，反而产生多种有害的抗体，尤其是乙酰胆碱受体抗体。因此，胸腺切除可以从源头上消除胸腺对机体神经-肌肉接头部位的病理干扰。随着外科微创技术的发展，胸腔镜切除胸腺治疗重症肌无力已经成为常规手术，术后有效率在90％以上。患者越早切除胸腺，对身体危害的解除就越快，术后恢复也就越快。手术治疗宜尽早进行，因为病期越晚，不仅恢复慢，术后疗效也差。重症肌无力的治疗是综合性治疗，胸腺切除是第一步，手术后还需要继续内科治疗以巩固疗效。