成功搭桥手术救治重症颈动脉闭塞患者

一位78岁的老年男性因左侧血供严重不足、右侧没有血供而面临生命危险。经检查，医生发现其右侧颈总动脉闭塞，左侧接近闭塞（狭窄>90%），并有多发脑梗塞灶。由于大脑的血流由两侧颈总动脉供给，这位患者的大脑严重缺血，导致头晕、视力听力下降、行走困难等症状。如果不及时治疗，随时都有可能再次发生大面积脑梗死，有生命危险。

医生们为这位患者制订了手术方案，决定先行右侧锁骨下动脉-右侧颈内动脉搭桥术。手术最难的有两关：一是在右侧血管搭桥术时，怎样靠左侧那严重狭窄的血管维持大脑供血；二是手术区域涉位置敏感，可能因为迷走神经反射而引起血压的剧烈波动，如果不能精准地控制血压，患者也会有生命危险。医生小心翼翼的操作着，精细吻合各个血管；麻醉科密切观察着手术进程，随着血管的开放和阻断，精准地给药来维持血压，手术进展非常顺利，吻合血管后，手术专家摸到了血管搏动！这意味着，患者大脑供血的通路打通了！

手术后，患者被送到了重症监护室观察，恢复清醒后说话清晰流利，听力恢复正常，能看清楚东西，头晕症状消失了。术后第二天，患者被送回到普通病房，就正常下地活动了。生命危险解除了，一段时间来因脑供血不足引起的症状也消失了，患者无比高兴！

近年来，脑卒中在我国发病率呈逐年上升的趋势，其主要危害在于致残率和死亡率极高。世界卫生组织的报告显示，脑卒中是世界范围内第三位死亡原因，是严重残疾的首要因素。每年有五百万人死亡，还有五百万人遗留终身残疾。中国是脑卒中高发国家，每年新发脑卒中病例约250万例，平均每12秒就有一人发生卒中。大部分是缺血性脑卒中，而缺血性卒中的51％由颈动脉分叉处硬化狭窄、溃疡斑块脱落导致。

对于一侧颈动脉完全闭塞另外一侧颈动脉严重狭窄的病人来说，疾病本身的风险和治疗的难度都是巨大的。双侧颈动脉重度狭窄的外科治疗目前在国际血管外科界仍然是难题，成功救治这位患者标志着在治疗颈动脉硬化狭窄或闭塞性疾病方面已经达到了国际领先水平。