早期发现前列腺癌的三大策略：PSA、B超和肛门指诊

近年来，全球范围内前列腺癌的发病率呈现逐年递增的趋势，尤其是在北美和斯堪的纳维亚地区。然而，通过先进的医疗技术，早期发现的肿瘤可以达到治愈的效果。因此，早期发现前列腺癌显得尤为重要。

直肠指检（DRE）、前列腺特异性抗原（PSA）检查和经直肠超声检查（TRUS）被认为是早期发现前列腺癌的三大策略。DRE 对于前列腺癌的早期诊断和分期都有重要价值。PSA 检查作为单一检测指标，具有更高的前列腺癌阳性诊断预测率，并可以提高局限性前列腺癌的诊断率和增加前列腺癌根治性治疗的机会。TRUS 在引导下进行前列腺的系统性穿刺活检，是前列腺癌诊断的主要方法。

在进行PSA检查时，应注意检查时机和结果的判定。一般来说，50岁以上男性每年应接受例行DRE、PSA检查。对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始进行每年一次的检查。PSA 检测应在前列腺按摩后1周，直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作48小时后，射精24小时后，前列腺穿刺1个月后进行。PSA 检测时应无急性前列腺炎、尿潴留等疾病。

如果PSA结果异常，可能需要进行前列腺的重复穿刺。临床指证包括第一次穿刺病理结果为非典型增生或高级别PIN；PSA＞10ng/ml，任何f/t PSA或PSAD；PSA 4~10ng/ml，复查f/t PSA或PSAD值异常，或直肠指检或影象学异常；PSA 4~10ng/ml，f/t PSA、PSAD、直肠指检、影象学均正常，严密随访，每3月复查PSA，如PSA连续2次＞10ng/ml或PSAV＞0.75/ml/年；前列腺穿刺2次均为阴性，如仍属上述四种情况，则推荐进行2次以上的前列腺穿刺活检；如前列腺穿刺2次均为阴性，且患者有良性前列腺增生所致的严重排尿症状，则可行经尿道前列腺电切术，术后标本进行系统病理切片检查。

总之，通过PSA、B超和肛门指诊等方法，可以有效地早期发现前列腺癌，提高治疗成功率。