恶性肿瘤患者的膳食指导和营养支持
本文旨在为成人恶性肿瘤患者提供膳食指导原则、能量和营养素推荐摄入量以及食物选择建议,以帮助他们在抗肿瘤治疗期和康复期获得适当的营养支持。恶性肿瘤是指恶性细胞不受控制地进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,并可能经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。
膳食指导原则包括合理膳食、适当运动、保持适宜的、相对稳定的体重、食物选择多样化、适当多摄入富含蛋白质的食物、多吃蔬菜、水果和其他植物性食物、多吃富含矿物质和维生素的食物、限制精制糖摄入。对于肿瘤患者在抗肿瘤治疗期和康复期出现膳食摄入不足的情况,建议给予肠内、肠外营养支持治疗。
能量和营养素推荐摄入量方面,卧床患者的能量一般按照20 kcal/(kg·d)~25 kcal/(kg·d)来估算,能下床活动患者的能量一般按照30 kcal/(kg·d)~35 kcal/(kg·d)来估算。蛋白质的摄入量一般可按1 kcal/(kg·d)~1.2 g/(kg·d)给予,严重营养消耗者可按1.2 kcal/(kg·d)~2 g/(kg·d)给予。脂肪供能占总能量35%~50%,碳水化合物供能占总能量35%~50%,水的摄入量一般按30 mL/(kg·d)~40 mL/(kg·d)给予。矿物质及维生素的摄入量应参考同龄、同性别正常人的每日推荐摄入量给予。
食物选择方面,谷类和薯类应保持每天适量的摄入,成年人每天摄入200 g~400 g为宜。动物性食物中,鱼、禽肉、蛋类应适当多吃,红肉摄入应减少。豆类及豆制品每日适量食用,推荐每日摄入约50 g等量大豆,其他豆制品按水分含量折算。蔬菜及水果的摄入量也应充足,推荐蔬菜摄入量300 g~500 g,水果摄入量200 g~300 g。油脂的使用应多样化,每天在25 g~40 g。需要避免酒精摄入,并限制烧烤(火烧、炭烧)/腌制和煎炸的动物性食物的摄入。
最后,肿瘤患者在出现明确的矿物质及维生素等营养素缺乏时,应在寻求医学治疗的同时,考虑膳食强化而补充部分营养素。