恶性肿瘤患者的膳食指导和营养支持

本文旨在为成人恶性肿瘤患者提供膳食指导原则、能量和营养素推荐摄入量以及食物选择建议，以帮助他们在抗肿瘤治疗期和康复期获得适当的营养支持。恶性肿瘤是指恶性细胞不受控制地进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，并可能经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。

膳食指导原则包括合理膳食、适当运动、保持适宜的、相对稳定的体重、食物选择多样化、适当多摄入富含蛋白质的食物、多吃蔬菜、水果和其他植物性食物、多吃富含矿物质和维生素的食物、限制精制糖摄入。对于肿瘤患者在抗肿瘤治疗期和康复期出现膳食摄入不足的情况，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。

能量和营养素推荐摄入量方面，卧床患者的能量一般按照20 kcal/（kg·d）～25 kcal/（kg·d）来估算，能下床活动患者的能量一般按照30 kcal/（kg·d）～35 kcal/（kg·d）来估算。蛋白质的摄入量一般可按1 kcal/（kg·d）～1.2 g/（kg·d）给予，严重营养消耗者可按1.2 kcal/（kg·d）～2 g/（kg·d）给予。脂肪供能占总能量35%～50%，碳水化合物供能占总能量35%～50%，水的摄入量一般按30 mL/（kg·d）～40 mL/（kg·d）给予。矿物质及维生素的摄入量应参考同龄、同性别正常人的每日推荐摄入量给予。

食物选择方面，谷类和薯类应保持每天适量的摄入，成年人每天摄入200 g～400 g为宜。动物性食物中，鱼、禽肉、蛋类应适当多吃，红肉摄入应减少。豆类及豆制品每日适量食用，推荐每日摄入约50 g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。蔬菜及水果的摄入量也应充足，推荐蔬菜摄入量300 g～500 g，水果摄入量200 g～300 g。油脂的使用应多样化，每天在25 g～40 g。需要避免酒精摄入，并限制烧烤（火烧、炭烧）/腌制和煎炸的动物性食物的摄入。

最后，肿瘤患者在出现明确的矿物质及维生素等营养素缺乏时，应在寻求医学治疗的同时，考虑膳食强化而补充部分营养素。