成功救治主动脉夹层患者的微创介入手术

一位54岁的日本商人在深圳出差期间突发胸背部撕裂样疼痛，经全主动脉CTA检查，诊断为胸、腹主动脉夹层（DeBakeyⅢ型）。患者的病情非常危急，随时都有夹层破裂大出血的可能。血管外科专家黄智勇主任立即为患者实施微创介入主动脉夹层覆膜支架植入术，成功封闭了夹层第一破口，整个手术过程顺利流畅，用时仅一个半小时。术后患者胸背部疼痛消失，并于4月12日出院返回日本。

主动脉夹层是一种非常凶险的疾病，动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，使内膜逐步剥离、纵向扩展，在动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高，约50%的患者发病后48小时死亡，约90%的患者发病1月内死亡。如果主动脉壁完全撕裂，死亡率可能高达80%，其中50%的患者甚至可能来不及送至医院。

主动夹层的病因有很多种，主要有遗传性疾病、高血压、高龄孕妇、先天性血管畸形等。其症状包括疼痛、高血压、心血管症状、脏器和肢体缺血表现等。诊断主要依靠全主动脉CTA检查，治疗的目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度（dv/dt）和外周动脉压。对于无手术禁忌证的不稳定患者按手术适应证应尽早采取相应的介入或外科手术治疗，必要时采取联合治疗，及早封闭破口，稳定主动脉结构，减少并发症发生。