揭秘胰腺癌：病因、症状、诊断与治疗

胰腺癌是消化道恶性肿瘤中的一种，虽然其恶性程度高、死亡率高，但随着医疗技术的进步和多学科综合诊治的推广，胰腺癌的5年生存率有了明显的改善。今天，我们将探讨胰腺癌的病因、症状、诊断和治疗方法。

胰腺癌可分为广义和狭义两种，广义的胰腺癌包括所有类型的胰腺癌，而狭义的胰腺癌通常指的是导管腺癌（PDAC），占90%以上。男性比女性更容易患上胰腺癌，发病率在45岁后明显升高。虽然我们对胰腺癌的病因了解仍不充分，但已知吸烟、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎、过度饮酒和腌制食物等都是危险因素。有5-10%的胰腺癌是遗传性的，某些基因如CDKN2A、BRCA1/2、PALB2等可能与家族性胰腺癌发病密切相关。

胰腺癌早期可能没有症状，但随着肿瘤的发展，可能出现消化道症状如上腹部不适、隐痛、钝痛、胀痛、不喜油腻食物、消瘦和乏力等。然而，这些症状与其他消化系统疾病的症状相似，缺乏特异性。更有助于诊断的症状包括黄疸、突发糖尿病、腰背痛和十二指肠梗阻等。晚期胰腺癌可能会出现相应脏器的转移症状以及腹水、恶液质和麻痹性肠梗阻等。

诊断胰腺癌通常依靠腹部增强CT和MRI，两者各有优缺点。PET-CT对于肿瘤分期和良恶性疾病的鉴别诊断也非常有价值。超声内镜和超声内镜引导下的胰腺肿瘤穿刺活检近年来也被广泛应用于临床，具有高准确率和直接确诊的优点。血清学检查中，CA19-9是常用的指标，但其升高也可能由炎症、黄疸等原因引起，不能单独用来诊断胰腺癌。

治疗胰腺癌需要根据肿瘤的位置、周围血管侵犯情况、是否有远处转移、患者的身体状况和基因突变情况等因素综合制定治疗方案。多学科综合诊治（MDT）和个体化、精准化治疗的理念已经深入人心。新辅助治疗，即在手术前进行几个周期的化疗或化放疗，对于可切除或可能可切除的胰腺癌患者来说是一种有效的治疗策略，虽然在某些地区接受度不高。