肺癌肺结节科普答疑：专家解答常见问题

肺癌和肺结节是两个常见的呼吸系统疾病，许多人对这两种疾病存在疑问和担忧。以下是一些常见问题的解答，希望能帮助大家更好地理解和应对这些疾病。

Q1: 如果CT显示是肺癌，但凝血四项异常不能做支气管镜，应该怎么办？

A1: 在这种情况下，可能需要寻找其他的诊断方法，例如穿刺活检或手术切除等。具体的处理方式需要根据个体情况和医生的建议来确定。

Q2: 如果奥希替尼耐药了，病情有进展，还有必要再活检做基因检测吗？

A2: 是的，重新进行基因检测可以帮助医生更好地了解肿瘤的特性，从而制定更有效的治疗方案。

Q3: 如果病人是EGFR 18外显子 G719^突变，脑转移喝奥希替尼耐药，可以换阿法替尼试试吗？

A3: 阿法替尼是一种新型的EGFR抑制剂，对于某些类型的肺癌可能更有效。然而，是否适合使用阿法替尼需要根据个体情况和医生的建议来确定。

Q4: 骨肉瘤肺转移瘤的特点是什么？和肺结节怎么区分？

A4: 骨肉瘤肺转移瘤通常表现为多个小结节或肿块，分布在肺部各处。而肺结节则通常是单个或少数几个结节，大小和形状各异。两者的区分需要通过影像学检查和病理学检查来确定。

Q5: 胸腺肽国产的可以吗？还是说有一些品牌更好？临床上对早期肺癌有多大的提升呢？

A5: 胸腺肽是一种免疫调节剂，可以增强机体的免疫力。国产和进口的胸腺肽都有其优点和适应症，具体选择哪种需要根据个体情况和医生的建议来确定。对于早期肺癌，胸腺肽可以作为辅助治疗手段，帮助提高治疗效果和生存率。

Q6: 非典型增生和原位癌区别大吗？

A6: 非典型增生和原位癌都是肺癌的早期形式，但二者有所不同。非典型增生是指肺部细胞的轻微异常增生，而原位癌则是指肺部细胞已经发生了癌变，但还没有侵犯周围组织。两者的治疗和预后也存在差异。

Q7: 早期肺癌术后复查，可以先平扫，有可疑病灶再做增强吗？

A7: 是的，这种做法是合理的。平扫可以初步排除大部分病灶，如果发现可疑病灶再进行增强扫描，可以提高诊断的准确性。

Q8: 如果做了超声气管镜发现有左支气管狭窄，有突出物，声音沙哑，食管也狭窄，现在还可以手术吗？

A8: 这种情况下，手术的可行性需要根据具体的病情和医生的评估来确定。有时候，即使存在多个并发症，手术仍然可能是治疗的最佳选择。

Q9: 如果吃三代靶向药四十天后脑部几个转移瘤加强CT都看不见了，最大的11，为何胸上部同样大小的结节没怎么小呢？

A9: 这可能是因为不同部位的肿瘤对药物的敏感性不同。即使在同一病人身上，肿瘤的生物学特性也可能存在差异，导致治疗效果不一致。

Q10: 如果84岁老人刚查出肺癌，医生推断是肺鳞癌，约了做穿刺病理，下周才能出结果，目前能做什么呢？

A10: 在等待病理结果的过程中，可以开始进行一些基础的治疗和护理，例如改善营养状况、控制症状等。同时，也可以开始考虑可能的治疗方案和预后问题，做好心理准备。

Q11: 早期肺腺癌复查有没有骨转移骨扫描，CT，核磁，哪种更好？

A11: 骨扫描、CT和核磁都可以用来检测骨转移，各有优缺点。具体选择哪种检查方法需要根据个体情况和医生的建议来确定。

Q12: 如果男40经常胸闷，胸片无异常、心电彩超无异常、慢性非萎缩性胃炎肠镜痉挛有潴留液，不知为啥左胸闷？

A12: 这种情况可能与多种因素有关，包括心血管系统、消化系统和呼吸系统等。需要进行全面的体检和评估，以确定具体的原因和治疗方案。

Q13: 如果18岁，去年6月新冠阳性时查出肺结节7毫米，有毛刺，前几天复查还是7毫米，有毛刺，怎么办呢？

A13: 对于这种情况，需要密切监测肺结节的变化，可能需要定期进行影像学检查和其他相关检查，以确定是否存在恶性转化的风险。同时，也需要注意生活方式的调整和健康管理，避免吸烟和其他可能的危险因素。