肺、纵隔、胸壁肿瘤手术后康复

手术后的康复需要您的积极配合。以下是一些术后不适及应对策略：

• 疼痛：术后疼痛不可避免，止疼药物或措施只能缓解疼痛，不能根除。如果疼痛影响夜间睡眠，可以尝试听音乐、交谈等方法分散注意力。
• 胸闷、气短：可以通过氧气吸入、半卧位、应用平喘药物等方式缓解。
• 发热：一般在37-38℃。可以卧床休息，多饮温开水，应用退热药物，物理降温。
• 腹胀：可以早期活动，避免喝牛奶、高糖及豆制品饮食，腹部按摩，遵医嘱肛管排气。
• 尿潴留：可以放松紧张情绪，听流水声，冲洗外阴，轻轻按摩下腹部，热水袋热敷腹部（水温适中，避免烫伤），必要时遵医嘱行无菌导尿。

以下是一些康复锻炼方法：

1. 有效咳嗽：手术会破坏胸腔原有的负压状态，为了促进肺复张，利于胸水引流，预防肺部感染，术后第1日开始就需要定时坐起咳嗽。咳嗽初时痰可为稀释痰液，随术后呼吸水份流失痰液逐渐粘稠，故肺部等非消化道手术患者应适量多饮水。有痰咳痰，无痰咳嗽即可。咳嗽会引起伤口疼痛，但伤口不会因为咳嗽而裂开。如果肺的复张顺利，胸腔引流量逐渐减少，医生会适时为您拔除胸管，胸管拔除后疼痛感会减轻很多。能否按时拔除胸管，在于您是否积极配合进行有效咳嗽。如咳嗽无力也可练习吹气球，此方法亦有效。
2. 下肢活动：术后下肢活动很重要，可预防深静脉血栓，如果血栓形成并脱落，会导致肺栓塞的发生，此为严重的术后并发症，可危及生命，抢救成功率极低。输液的时候不方便下床，您可在床上进行下肢的屈伸锻炼，包括双下肢的轮流屈伸、抬高；膝盖弯曲，双足蹬床使臂部抬高；双下肢轮流抬高，脚步做环形运动；双下肢抬高，模拟空中蹬自行车。正常情况下微创（胸腔镜）的患者，术后第一日可在生命体征平稳的情况下可在床旁站立，原地踏步，以后根据身体恢复情况逐渐增加活动范围及活动量，活动时需要注意避免牵拉胸管等各引流管路。术后早期活动很重要，但需量力而行。特殊病情患者术后活动需遵医嘱行事。
3. 上肢活动：术后上肢活动：尤其术侧肩关节的活动非常重要，可有效避免肩关节活动受限及肩下垂的发生。您可通过双侧手臂外展、上举，双侧肩关节向前、向后旋转等动作进行锻炼。上肢活动可能会带来伤口疼痛，没关系，不会造成伤口的裂开。出院后能恢复至患侧手臂能自己完成梳头动作。鼓励您卧床期间自行刷牙、漱口、咳痰，充分调动自理能力。
4. 膀胱训练：术后第一天尿管会处于间断夹闭的状态，目的是锻炼膀胱括约肌功能。如有尿意或不适感请告知医生或护士，千万不能自行拔除尿管。尿管每间隔2-3小时开放一次，一般于术后第1天拔除，前列腺肥大患者遵医嘱适当延长拔管时间。

以下是一些饮食建议：

• 术后第一日应进流食或半流食，如有蛋花的面汤、肉沫粥等，以吃七分饱为宜；胃肠蠕动恢复（排气）后可改为正常饮食（糖尿病或高血糖患者需遵医嘱）。
• 术后正常饮食应为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的食物，以提高机体抵抗力，促进伤口愈合。例如瘦肉、牛肉、鸡肉、鸡蛋、绿色蔬菜、常见水果（苹果、香蕉），糖尿病患者见饮食展板，避免进食油腻、海鲜类，辛辣刺激食物；牛奶、豆浆易腹胀，卧床期间不推荐食用。术后应适量多饮水，利于药物代谢以及痰液的咳出，（水肿、心衰者除外）。

以下是一些胸腔闭式引流管的维护方法：

1. 保持低位引流。直立或行走时引流瓶必须保持在引流管口位置以下，以免引流液倒流，污染胸腔。
2. 翻身时注意保护引流管，避免牵拉、受压或滑脱。若引流管自胸腔滑落，切记勿将引流管重新插入胸腔，应立即按压胸腔引流管口处，及时通知医护人员；若引流管与引流瓶脱节，立即将靠近胸腔的引流管用手反折夹住，同时通知医护人员。
3. 活动时勿使引流瓶倾斜或打翻，若出现上述情况，立即引流瓶立起，将靠近胸腔的引流管用手反折夹住，及时通知医护人员。
4. 夹闭的引流管由医生根据患者病情开放，患者及家属切忌打开。

特别提示：术后出现排便困难的状况时，切忌用力，请向医生护士说明情况，使用辅助药物协助通便。