PET-CT在肺癌诊断与治疗中的应用

PET-CT是一种安全、非侵入性的显像方法，它将代谢功能图像与结构图像融合，提高了肿瘤诊断和分期的准确度。PET-CT可以准确定位转移淋巴结，识别肿瘤对周围胸壁、血管或纵隔等的侵犯，鉴别肿瘤和瘤周炎症或肺不张等，使诊断分期更准确。

在肺癌诊断与鉴别诊断中，18F-FDG PET对肺孤立性结节诊断的灵敏性高达93%，但特异性较差。PET在诊断肺门、纵隔淋巴结转移方面的敏感度、特异度和准确度均较CT高。PET-CT比单纯PET具有更高的敏感度，能够更多地发现更小的病灶，降低了假阴性率。

在肺癌分期中，PET-CT可以对淋巴结分期和远处转移进行准确判断。对于PET分期出现的假阳性和假阴性结果，需要结合其他检查手段来明确分期。PET-CT对远处转移的敏感度和特异度分别为93%和99%。在骨转移、脑转移和肾上腺转移的检测中，PET-CT也显示出较高的检出率。

在肺癌放化疗中，PET可以鉴别肺不张、阻塞性肺炎等与肿瘤的区别，确定原发灶范围、划定合理的放疗范围。PET还能及时、客观地反映肿瘤增值、代谢状况，评估化疗疗效的灵敏度很高。18F-FLT是新近开发的PET细胞增殖显像剂，能被用来进行评估肺癌对化疗的疗效。

总之，PET-CT在肺癌的诊断、分期和治疗中起到了重要的作用，相信随着新型示踪剂的进一步研究和应用，PET在肺癌诊治上的作用会更加重要。