小儿颅内静脉窦血栓形成：临床表现、诊断及影像学特点

小儿颅内静脉窦血栓形成（CVST）是一种罕见但严重的疾病，尤其在婴幼儿中。它的临床表现复杂多样，常常与原发病因有关，包括全身性症状和窦性症状。全身性症状主要与诱发病因相关，而窦性症状则与受累静脉窦部位的不同有关。无论哪种类型，CVST 都可能导致颅内压增高和皮质受损，表现为头痛、视乳头水肿、视力下降、肢体运动障碍、惊厥等。

在小儿中，乙状窦和海绵窦是最常见的受累部位。乙状窦血栓常见于婴儿及儿童，主要由中耳炎和乳突炎并发。海绵窦血栓形成通常起源于鼻窦、眼眶或上面部皮肤的化脓性感染。两者都可能引起严重的并发症，如脑脓肿和化脓性脑膜炎。

影像学诊断在CVST的早期诊断中起着关键作用。CT扫描可以显示脑水肿、静脉性脑梗死、脑出血等异常征象。MRI和MRA则可以更精确地显示血栓的位置和性质，帮助医生确定病变的严重程度和治疗方案。DSA虽然准确率高，但因其有创性和儿科病例检查依从性受到影响，使用较少。

对于小儿CVST的诊断，需要高度警惕。任何出现静脉窦血栓形成易患因素的患者，进行性颅内压增高而无明显神经定位体征，突然发生神经系统局灶损伤，视力下降、意识障碍伴有或不伴有癫痫发作且病情迅速进展加重，头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性、脑脊液改变不能用各种脑炎、脑膜炎、出血解释者，都应及时进行经血管成像磁共振（MR）或DSA检查。