踝关节韧带损伤及骨折的分类、症状与治疗方法
踝关节韧带损伤及骨折是一种常见的运动损伤。为了更好地理解和处理这种情况,我们需要对其进行分类和了解相应的症状和治疗方法。
分类:
- 按受伤机制:包括旋后伤、旋前伤和外旋伤;内翻伤和外翻伤。
- 按解剖特点:分为单纯伤和联合伤。
- 按损伤的病理特点:有部分断裂和完全断裂两种情况。
- 按病程:分为新鲜断裂和陈旧断裂。
症状:
- 受伤史—内翻伤、旋后伤
- 疼痛、肿胀、皮下淤血、跛行、活动受限
体征:
- 肿胀、压痛(注意压痛最明显的部位!)
- 被动内翻后旋后时疼痛明显加重
- 注意检查踝关节有无不稳(抽屉试验、内翻应力试验、距骨侧方移动试验)
- 抗阻检查(内外旋、内外翻)
辅助检查:
- X线—踝关节正侧位(必要时应加照踝穴位)
- B超
- MRI
治疗方法:
- 现场急救处理:加压包扎棉垫或海绵垫压迫止血;冰敷;关节穿刺抽积血;固定(粘膏支持带、石膏支具)
- 合并其他伤的治疗:根据具体情况采取相应的治疗方法
- 踝外侧副韧带断裂合并暂时性脱位或半脱位的治疗:与部分撕裂治疗相同;前后石膏夹板固定4周;先前后石膏夹板固定,若有后遗症或踝关节不稳定,再手术;急诊手术:修复断裂韧带和关节囊
- 踝关节不稳或再发性脱位的治疗:非手术治疗:训练时护踝或支持带保护;加强踝关节周围肌肉力量的训练;手术治疗:韧带止点重建(解剖修复)或缝合修补关节囊;腓骨骨膜连同关节囊上提、拉紧、肌腱移植(韧带重建)
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