胸腺瘤与重症肌无力：外科治疗进展

胸腺瘤是一种源自胸腺上皮细胞的肿瘤，占成人前纵膈肿瘤的30%。其中5%为胸腺癌，是最常见的胸腺恶性肿瘤。胸腺在T细胞成熟中扮演重要角色，胸腺的恶变及与自身免疫相关的副肿瘤综合征可能与T细胞功能障碍有关。因此，胸腺瘤常伴随一些自身免疫疾病，尤其是重症肌无力，约15%的胸腺瘤患者同时患有重症肌无力。

胸腺瘤的治疗包括手术、放疗、化疗以及相关合并症的治疗。治疗方式的选择取决于肿瘤的分期和合并症。外科治疗在此方面有着丰富的经验，近年来共收治约200例胸腺瘤（增生）患者，成功开展了胸腔镜下切除胸腺瘤、重症肌无力的血浆置换等新技术，并在治疗肌无力危象、侵袭性胸腺瘤等复杂病例方面积累了宝贵经验。

当前的诊断技术包括影像学检查（如CT、MRI、SPECT及PET-CT）、重症肌无力相关检查（如免疫全项检测、流式细胞学检测T细胞亚群、肌电图检查）和组织病理学（如经皮穿刺活检、胸腔镜）。治疗手段则涵盖了手术治疗（如胸腔镜/纵膈镜胸腺切除术、正中开胸胸腺切除术等）、重症肌无力的相关治疗（如抗胆碱酯酶药物、肾上腺皮质激素、大剂量丙种球蛋白静脉注射、血浆置换、免疫抑制剂等）以及侵袭性胸腺瘤的相关治疗（如术前新辅助放化疗、术后放疗、术后化疗、复发性胸腺瘤的二次手术及放化疗）。