输尿管镜与软镜手术：治疗肾结石的微创选择

输尿管镜和软镜手术是泌尿外科中常见的微创手术方法，用于治疗肾结石和其他泌尿系统疾病。这些手术通过自然通道进行，避免了传统手术的切口和恢复时间。

输尿管镜是一种纤细的器械，配备了摄像系统，能够逆行插入到输尿管中进行诊断和治疗。它可以用于治疗输尿管结石、复杂性尿路结石、输尿管狭窄和术后尿漏等疾病。根据其结构和功能，输尿管镜可以分为硬镜和软镜两种类型。

硬镜通常用于下段输尿管的疾病，而软镜则更适合上段输尿管和肾脏内部的结构观察。软镜的优点包括微创、视野广阔和并发症少，但也存在一些缺点，如术前置管、术后自行排石和费用较高。

手术中使用的碎石方法有超声碎石、液电碎石、激光碎石和气压或电子弹道碎石等。激光碎石是一种安全有效的方法，能够精确地击碎结石而不损伤周围组织。

适合使用输尿管镜治疗肾结石的患者包括那些有输尿管中下段结石、保守治疗或体外冲击波碎石失败的输尿管结石、无法行体外冲击波碎石的结石、在输尿管停留时间过长被息肉包裹的结石以及部分小于50px的肾结石患者。然而，某些情况下不建议使用输尿管镜治疗，例如不能控制的出血性疾病、孕妇、严重的心肺肾功能不全或感染未控制的患者。

在进行输尿管镜手术前，需要进行一系列检查，包括B超、X光或CT等影像学检查，以明确结石的位置、大小和数量，并了解输尿管的走形特点、狭窄或扭曲情况。常规手术的血常规、出凝血时间、肝肾功能、血糖、尿常规、尿细菌培养、心电图及胸部透视检查也必不可少。

手术中通常采用腰硬联合麻醉，患者不需要担心麻醉对身体带来很大伤害。然而，输尿管镜手术仍然可能出现并发症，如输尿管损伤、假道形成、穿孔、断裂或撕脱等。这些并发症的处理方法取决于损伤的严重程度和类型。

术后早期可能出现的并发症包括血尿、发热、肾绞痛和尿外渗。晚期并发症则可能是输尿管狭窄或闭塞、输尿管支架管结石形成。这些并发症可以通过适当的治疗和管理来解决或避免。