脑膜癌病：症状、诊断和治疗

脑膜癌病（Meningeal Carcinomatosis，MC）是一种罕见的恶性肿瘤疾病，主要是由于恶性肿瘤细胞广泛转移浸润脑膜和蛛网膜下腔所引起的。这种疾病的发病率很低，约占颅内肿瘤的3%。在国内，肺癌是最常见的原发灶，其次是胃癌、乳腺癌和恶性淋巴瘤等。

MC的临床表现多样化且不具特异性，早期可能仅表现为顽固性头痛。由于症状不明显，很难在早期诊断。脑脊液细胞学检查是确诊MC的主要方法，但即使在疾病早期，单次CSF阳性率也较低。因此，需要重复腰穿、送检更多的CSF标本和及时处理标本等来提高阳性率。

MC的治疗主要是为了改善患者的神经系统症状，提高生存质量和延长生存期。放射治疗和化疗是目前临床广泛接受的治疗方法。鞘内化疗可以直接作用于整个中枢轴，杀灭脑脊液中漂浮的肿瘤细胞，但药物难以渗透入脑实质，对脑内病灶不能起到治疗作用。氨甲喋呤（MTX）是鞘内化疗中最常用的药物之一。

总的来说，MC的预后很差，生存期通常在6到14个月之间。因此，对于有恶性肿瘤病史的中年以上患者，如果出现脑症状、脑神经和（或）脊神经损害症状，而脑CT、MRI未见颅内占位性病变，应高度警惕脑膜癌病的可能，并及时进行脑脊液细胞学检查。