B超下甲状腺癌的不同表现类型及鉴别要点

甲状腺癌在B超检查中通常会显示出几种不同类型的表现。这些类型包括:

• 实质不均质低回声暗区型：肿块形态不规则，边界模糊或晕环不完整，内部呈现不均匀的低回声，常伴随砂粒状强回声钙化。这种类型在甲状腺癌中最为常见，且相对容易诊断。病理结果通常显示为乳头状癌。
• 实质性衰减暗区型：肿块边界清晰，形状可能整齐也可能不整齐，内部呈现低回声，后方回声可能减弱。这种类型多见于滤泡状腺癌和髓样癌。
• 腺瘤型：肿块边界清晰，具有包膜，内部回声可能均匀或不均匀（可能伴随弧形或斑块状强回声粗钙化），或者呈现液实混合回声。
• 囊性变：肿块边界清晰或模糊，内部为液性或混合性暗区。

然而，需要注意的是，仅凭B超表现无法绝对鉴别良恶性结节。例如，液性暗区或液实混合回声可能既是良性病变的表现，也可能是恶性病变的表现；边界清晰、有包膜、内部回声较均匀的肿块也不能简单地判断为良性病变；同样，肿块内部回声不均匀、伴随弧形或斑块状强回声粗钙化的情况也可能出现在癌肿结节中或反复增生的结节性甲状腺肿结节内。因此，在进行甲状腺癌的诊断时，必须综合考虑多种检查结果和临床表现，不能仅依赖于B超检查结果。