副乳腺癌：一个常被忽视的乳腺疾病

副乳腺（accessory mammary gland）是指在胸部以外的区域存在的乳腺原基，这些原基在胚胎发育过程中未能完全退缩。副乳腺最常见于腋部、前胸部和外阴部，少见于面颊、耳、颈、上肢、肋、肩、髋、臀及股等处。据统计，副乳腺在成年女性中的发生率约为2%-6%。

如果副乳腺具有乳头和腺体组织，临床上通常易于诊断。然而，如果副乳腺在皮下形成肿块，确诊必须通过组织学检查。副乳腺癌相对罕见，国外文献显示其发生率占所有乳腺癌的0.2-0.6%，而国内文献显示其发生率占所有乳腺癌的0.1-0.15%。

副乳腺癌的主要临床表现是腋部肿物，质地硬、边界不清，可能与皮肤固定或与基底部粘连。表面皮肤可能出现水肿，晚期可能会破溃。如果患者在哺乳期或经期有副乳腺肿胀的历史，这也支持副乳腺癌的诊断。术前进行乳腺超声和钼靶检查有助于诊断。针吸穿刺活检在明确诊断和制定治疗方案方面也非常有用。

副乳腺癌的总生存率在5年内为35.3%，低于乳腺癌术后5年总生存率的66.8%。无瘤生存率在5年内为28.6%，在3年内为63.6%。副乳腺癌可以转移到胃肠道和胸壁，但最常见的转移部位是骨、肝和肺。5年生存率较低可能是由于副乳腺癌邻近淋巴结丰富的区域，容易发生早期转移；同时，副乳腺部位异常，容易漏诊和误诊，导致患者就诊时通常病期较晚；此外，部分病例随访时间较短也可能导致计算的生存率较低。

治疗副乳腺癌应遵循以手术为主的综合治疗原则，以提高患者的生存期。目前没有证据表明副乳腺发生恶性肿瘤的概率高于正常乳腺组织，因此不建议对无症状且无肿物的副乳腺进行预防性切除。然而，如果副乳腺已经发生肿瘤，其恶变率为24%-63%，因此建议对有症状的副乳腺进行预防性切除，以防止恶变。