小儿拇指不能伸直：狭窄性腱鞘炎的成因与治疗

家长们有时候会发现宝宝的拇指不能完全伸直，关节只能弯曲，甚至在尝试扳直时会出现弹响和疼痛。这种情况通常被称为狭窄性腱鞘炎。为了更好地理解这个问题，我们首先需要了解一些基础知识。人体的肌肉由肌性部分和腱性部分组成。肌性部分是柔软的肌纤维，具有收缩功能；而腱性部分是无收缩功能的纤维组织，附着于骨骼并能滑动。腱鞘包围着肌腱，帮助肌腱附着于骨骼并减少摩擦。如果肌腱长期、过度或快速地活动，可能会导致腱鞘损伤，引发疼痛并影响肌腱的滑动，这就是腱鞘炎的成因。这种炎症并非由细菌感染引起，而是由于损伤导致的无菌性炎症。

在小宝宝的拇指近虎口部的关节局部，如果出现炎症，可能会形成结节样增大增粗的拇指屈指肌腱。这种增大增粗会使肌腱反复摩擦腱鞘，进而使腱鞘增厚变硬，肌腱活动空间变小，形成恶性循环。结节较小时，肌腱仍能在腱鞘内滑动，产生弹响；但结节持续增大后，肌腱就不能在腱鞘内滑动，导致拇指固定在屈曲位或伸直位，不能自由活动。强行活动拇指关节会引起疼痛，且可以摸到硬质的肌腱结节，按压时会有疼痛感。长时间不处理这种情况可能会影响虎口部的发育和功能，甚至会影响肌腱的长度随着生长发育而增长。

小儿拇指狭窄性腱鞘炎也被称为扳机指。虽然小宝宝不太可能因为长期、过度或快速的活动而导致这种情况，但如果症状明显并持续存在，建议尽早进行手术。手术非常简单，只需切开一个小切口，切开增厚狭窄变硬的腱鞘即可松解对肌腱的卡压，恢复肌腱的正常活动。需要注意的是，手术后应及时进行拇指屈曲伸直活动，以防止肌腱与腱鞘再次粘连。家长们不应拖延手术，否则可能会影响拇指的伸直活动，即使做了松解手术，由于肌腱本身长度的限制，仍会有影响。