肾盂输尿管肿瘤：症状、病理特点及扩散形式

肾盂输尿管肿瘤虽然在泌尿系肿瘤中的发生率不高，但在50岁以上的血尿患者中却呈现逐步增高的趋势。特别是长期吸烟的患者更需要引起注意，男女患者比例约为3:1。

肾盂输尿管肿瘤的常见症状包括：

• 血尿：肉眼血尿和镜下血尿是最常见的临床症状，约75%的患者因此就诊。
• 腰部疼痛或肾绞痛：随着肿瘤增大引起梗阻集合系统扩张导致腰部胀痛；血块堵塞输尿管引起肾绞痛。约18%的患者因此就诊。
• 排尿异常：部分患者表现为尿路刺激症状。
• 少数患者因消瘦、贫血、骨痛、腹部肿块等晚期肿瘤症状就诊。

肾盂输尿管肿瘤的病理类型主要有四种：

• 尿路上皮癌：约占90%以上，与吸烟关系密切。
• 鳞癌：约占1-7%，与结石的长期刺激有关。
• 腺癌：少于1%，与结石的长期刺激和长时间的梗阻有一定关系。
• 内翻性乳头状瘤：目前认为为良性肿瘤伴低度恶性潜能。

肿瘤扩散的常见形式包括：

• 肿瘤自上而下的扩散：术后患者出现输尿管末端残端复发。近30-70%的肾盂输尿管肿瘤以后形成膀胱癌；肿瘤分级越高，形成膀胱癌的可能性越大。肾盂输尿管肿瘤合并膀胱癌约为2-4%。
• 淋巴结转移：淋巴结转移位置与原发肿瘤的位置有关。
• 血行转移：肝脏、肺及骨是常见的转移部位。