PSA在前列腺癌诊断中的作用及注意事项

前列腺特异性抗原（PSA）是由前列腺上皮细胞分泌的一种蛋白质，正常情况下在血液中仅有微量存在。然而，当前列腺发生病理变化或受到创伤时，血清中PSA浓度会升高，这就为前列腺癌的诊断提供了重要线索。虽然PSA检测是目前最常用的前列腺癌筛查方法，但并非所有前列腺癌患者的PSA水平都会升高，反之亦然。

PSA检测的指征主要包括：50岁以上伴有下尿路症状的男性；有前列腺癌家族史的45岁以上男性；以及在直肠指检（DRE）或前列腺影像学检查中发现异常的男性。这些人群都需要进行PSA检测。

需要注意的是，PSA检测结果可能会受到多种因素的影响。例如，前列腺机械性挤压、尿路感染或血尿等都可能导致PSA水平升高。因此，在进行PSA检测前，应避免这些可能影响结果的因素。建议在射精24小时后、膀胱镜检和导尿48小时后、前列腺指诊1周后、前列腺穿刺1月后进行PSA检测，并同时进行尿常规检查以排除炎症或血尿的干扰。

此外，PSA水平也会随着年龄和前列腺大小的变化而变化。一般来说，40-49岁男性PSA正常值为<2.15ug/L，50-59岁为<3.20ug/L，60-69岁为<4.10ug/L，70-79岁为<5.37ug/L。若血清总PSA(tPSA)>4.0ug/L，则被认为是异常的。对于初次PSA异常的个体，建议排除或去除可能的影响因素数周后再次复查。