前列腺癌2014年最新治疗进展：预防、筛查、早期治疗及转移性疾病的新突破

2014年是前列腺癌研究领域的重要里程碑。从预防到筛查、早期治疗以及转移性疾病的治疗，各个领域都取得了显著的进展。以下是这些进展的详细概述。

前列腺癌预防

研究表明，某些药物可以降低前列腺癌的风险。然而，这些药物的效果并未得到充分证实。SELECT研究的结果显示，维生素E和硒元素并不能改善预后，反而可能对某些男性患者造成伤害。这些发现强调了需要对“补品”进行更严格的科学评估。

筛查和早期检测

前列腺癌筛查的风险获益比一直是争议的焦点。美国预防服务特别小组和加拿大的小组都建议不再常规使用PSA作为55-69岁男性的前列腺癌筛查手段。虽然筛查支持者认为筛查可以降低前列腺癌的死亡率和远处转移的几率，但其他人认为，筛查的获益对于大多数人来说微不足道，且可能导致过度治疗和检查。

早期疾病的治疗

对于早期前列腺癌的治疗方式，目前存在争议。Scandinavian试验和PIVOT试验的结果不一致。Scandinavian试验的更新结果显示，进行前列腺癌根治术的患者相比于不进行手术的患者而言，有着更高的生存率和更低的远处转移风险。然而，PIVOT试验的结果则显示，手术对PSA大于10ng/ml的患者的死亡率有显著降低，但对于所有被筛查的男性来说，手术的生存优势并不显著。

局部进展期疾病的治疗

局部进展期前列腺癌的治疗近年来有了较深入的研究。去势治疗（ADT）联合放疗被证实可以进一步改善总生存。目前的研究重点在于确定ADT的最佳持续时间，以最大程度降低并发症率。一些专家也在探讨是否放疗是必要的。

转移性疾病治疗

晚期前列腺癌的治疗在近几年内发生了实质性的改变，主要是由于新药的引入。恩杂鲁胺胶囊、阿比特龙加泼尼松、sipuleucel-T和镭223等化疗前治疗已经被批准使用。CHAARTED研究的结果显示，ADT联合多西他赛治疗可以改善中位生存时间，尤其是在有着多处转移的男性中。这些研究结果为前列腺癌患者提供了更多的治疗选择。