儿童遗尿症：原因、类型、诊断及治疗方法

遗尿症是指5岁以上的儿童无法控制自己的排尿，夜间常尿湿床铺，白天也可能出现尿裤子的情况。这种现象在儿童期较为常见，据统计，4岁半时约有10-20%的儿童有尿床现象，9岁时约占5%，15岁仍尿床者只占2%。男孩比女孩更容易患遗尿症，男女比例约为2：1。6-7岁的孩子发病率最高，多数患儿在发病数年后能自愈，女孩的自愈率更高，但也有部分患儿如未经治疗，症状可能会持续到成年以后。

引起儿童遗尿的原因包括遗传因素、睡眠过深、膀胱功能成熟延迟、精神紧张和疾病因素等。遗尿症通常分为原发性遗尿和继发性遗尿两大类。原发性遗尿指的是出生后一直尿床的儿童，而继发性遗尿则指的是患儿在5岁以内曾有一段时间不尿床，尔后再次发生遗尿的现象。与睡眠障碍有关的遗尿绝大多数是原发性遗尿症。

诊断儿童遗尿症需要符合以下三个条件：5岁或5岁以上（或智龄4岁以上）有反复不自主排尿（日间或夜间）；遗尿严重程度：5～6岁儿童每月至少有2次遗尿，6岁以上儿童每月至少有1次遗尿；不是由于神经系统损害、癫痫、躯体疾病或药物所引起的遗尿。因此，通常建议需要神经科医师检查排除其他疾病后才能诊断遗尿症。

治疗儿童遗尿症的方法包括调整饮食、建立合理的生活制度、睡前不宜过分兴奋、临上床前把小便排干净、及时更换尿湿的被褥衣裤、给孩子更多的安慰及鼓励、行为疗法和药物治疗等。行为疗法包括设置日程表、建立条件反射和膀胱功能锻炼等。药物治疗常用的药物有三环类抗抑郁剂、甲氯酚脂、抗胆碱能药物等。

儿童遗尿症的预后一般较好，遗尿症好转的过程表现为遗尿的次数逐渐减少，直到最后完全消失。极少有突然痊愈者。有品质性疾病的遗尿症儿童，主要需要治疗原发疾病，当这些疾病治愈后才可能遗尿消失。