腺性膀胱炎：临床表现、治疗方法及重要性

腺性膀胱炎（GC）是一种膀胱黏膜化生性病变，自1899年首次报道以来已有120多年的历史。尽管其发病原因不确定，但研究表明，大部分GC不会恶变为腺癌。因此，将所有CG均视为癌前病变进行外科干预可能存在过度治疗之嫌，消耗大量医疗资源并给患者带来不必要的身体创伤和精神压力。

临床上，腺性膀胱炎的表现常与伴发疾病相关，包括尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等症状，部分患者还可能出现耻骨上区或会阴区疼痛，甚至性交痛。严重者可能出现并发症，如急性尿潴留、膀胱挛缩或双侧上尿路积水。CG的确诊依靠经尿道膀胱镜检查和组织活检，应多点取材。病理诊断CG有时对病理医生而言仍然是一个挑战，尤其在高危型CG与BA的鉴别上。临床表现上，CG易与非细菌性膀胱炎相混淆，应予以鉴别。

治疗方法因CG的类型而异。对于高危型CG，治疗方式可等同于膀胱乳头状瘤，建议给予经尿道膀胱病损电切术，同时力求解除慢性刺激因素，术后不推荐化疗药物灌注。低危型CG的治疗重点在于积极寻找和消除病因，不推荐盲目进行电灼术，因为有可能加重症状。如存在可能引起下尿路梗阻和感染的因素，可给予相应的手术以解除致病因素，合并感染者适量使用敏感抗生素、中成(草)药及对症治疗。患者科普教育至关重要，低危型CG若能明确病因，在解除慢性刺激因素等病因治疗和对症治疗后，若症状消失，则视为临床治愈，可不进行随访。高危型CG手术治疗后可不定期随访，首选无创检查(尿脱落细胞学)，必要时行膀胱镜检。