周仲瑛教授治疗多囊卵巢综合征的经验总结

周仲瑛教授在其60余年的行医生涯中，积累了丰富的临床经验，尤其在治疗多囊卵巢综合征方面。该疾病是一种内分泌紊乱综合征，主要表现为闭经或月经不调、不孕、肥胖、多毛等症状。周老指出，这种疾病在中医理论中属于“闭经”、“月经失调”、“不孕”、“崩漏”、“癥瘕”等范畴。

周老认为，多囊卵巢综合征的病因病机主要涉及肾、脾、肝三脏。肾主生殖，经水出诸肾，月经的正常来潮依赖于肾气、天癸、冲任、胞宫之间的生理功能。若肾气亏虚，精血化生天癸乏源，冲任不调，会导致闭经、月经稀发等症状。脾为后天之本，气血生化之源，主运化水谷精微，为水液代谢之枢纽。脾胃虚弱，无力运化水谷精微，会导致肝肾精血亏虚和水湿内停，进而形成痰湿阻滞，气机不畅，冲任不通，血海不盈胞宫，引起月事不调、闭经甚至不孕。肝木乘脾伐肾日久，冲任不能相资，胞宫血海不宁，也会导致月事不调，难以受孕。

周老强调，多囊卵巢综合征总属本虚标实，肾虚、脾虚为本，痰湿、瘀血、湿热阻滞胞宫，肝郁为标。其中，痰瘀互结是其重要病理环节。治疗时应四诊合参，查舌切脉，观察患者痰、瘀各自证候以及痰瘀所致的综合征象。对于以肥胖多毛、痤疮为主症的患者，化痰尤为重要；对于以闭经为主症的患者，在化痰的同时，尤需重视祛瘀。周老提出的“痰瘀论”认为，化痰祛瘀法可从脏腑病位、病因等方面加以运用，包括温通祛寒、化痰消瘀法，清热化痰、凉血祛瘀法，燥湿化痰、活血祛瘀法，养血和血、化痰祛瘀法等。同时，调补脾肾也尤为重要，肾虚者补肾，脾虚者健脾，常选用济生肾气丸、六君子汤等方剂。周老还常酌情配以适量理气药，条畅气机，气行则痰行，气行则瘀行，常选用香附旋覆花汤、丹皮汤等方剂。