周仲瑛教授治疗多囊卵巢综合征的经验总结

周仲瑛教授在其60余年的行医生涯中,积累了丰富的临床经验,尤其在治疗多囊卵巢综合征方面。该疾病是一种内分泌紊乱综合征,主要表现为闭经或月经不调、不孕、肥胖、多毛等症状。周老指出,这种疾病在中医理论中属于“闭经”、“月经失调”、“不孕”、“崩漏”、“癥瘕”等范畴。

周老认为,多囊卵巢综合征的病因病机主要涉及肾、脾、肝三脏。肾主生殖,经水出诸肾,月经的正常来潮依赖于肾气、天癸、冲任、胞宫之间的生理功能。若肾气亏虚,精血化生天癸乏源,冲任不调,会导致闭经、月经稀发等症状。脾为后天之本,气血生化之源,主运化水谷精微,为水液代谢之枢纽。脾胃虚弱,无力运化水谷精微,会导致肝肾精血亏虚和水湿内停,进而形成痰湿阻滞,气机不畅,冲任不通,血海不盈胞宫,引起月事不调、闭经甚至不孕。肝木乘脾伐肾日久,冲任不能相资,胞宫血海不宁,也会导致月事不调,难以受孕。

周老强调,多囊卵巢综合征总属本虚标实,肾虚、脾虚为本,痰湿、瘀血、湿热阻滞胞宫,肝郁为标。其中,痰瘀互结是其重要病理环节。治疗时应四诊合参,查舌切脉,观察患者痰、瘀各自证候以及痰瘀所致的综合征象。对于以肥胖多毛、痤疮为主症的患者,化痰尤为重要;对于以闭经为主症的患者,在化痰的同时,尤需重视祛瘀。周老提出的“痰瘀论”认为,化痰祛瘀法可从脏腑病位、病因等方面加以运用,包括温通祛寒、化痰消瘀法,清热化痰、凉血祛瘀法,燥湿化痰、活血祛瘀法,养血和血、化痰祛瘀法等。同时,调补脾肾也尤为重要,肾虚者补肾,脾虚者健脾,常选用济生肾气丸、六君子汤等方剂。周老还常酌情配以适量理气药,条畅气机,气行则痰行,气行则瘀行,常选用香附旋覆花汤、丹皮汤等方剂。

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