美国甲状腺癌发病率和死亡率的最新趋势分析（2000-2018）

在过去的几十年中，美国甲状腺癌的发病率显著上升。虽然一些研究认为这主要是由于对惰性小癌的过度诊断所致，但其他研究表明，甲状腺癌的发病率可能是真实增加的，因为晚期肿瘤的发病率和基于发病率的死亡率都在上升。

最近的研究显示，自2013年以来，甲状腺癌的发病率趋势发生了变化。一些研究报告了2014年至2016年间甲状腺癌发病率的稳定性，而另一些研究则显示2015年至2017年期间甲状腺癌发病率的下降。然而，尚不清楚这种下降趋势是否仍在持续存在，也不清楚这种趋势是否适用于大型或晚期肿瘤，以及基于发病率的死亡率趋势是否有相应的变化。

本研究旨在提供美国甲状腺癌发病率和死亡率的最新数据，评估发病率趋势是否因病理分型和疾病程度而不同，并确定观察到的甲状腺癌发病率下降趋势是否导致了基于发病率的死亡率相应出现下降。

研究人员收集了SEER-18数据库中2000年至2018年确诊为甲状腺癌的197,070例病例数据。结果显示，2000年至2018年的总体甲状腺癌发病率为11.95例（95%CI 11.89至12.00）/10万人年。甲状腺癌的发病率从2000年的7.25例（95%CI 7.06至7.45）/10万人年增加到2014年的14.53例（95%CI 14.28至14.78）/10万人年，然后下降至2018年13.48例（95%CI 13.24至13.72)/10万人年。

本研究的结果表明，虽然甲状腺癌总发病率和微小癌（≤1.0cm）发病率在2014年至2018年期间下降，但2.1-4.0cm肿瘤及≥4.0cm肿瘤的发病率保持相对稳定。同时，甲状腺癌相关的死亡率持续增加，特别是对于PTC＞2cm及远处转移的甲状腺癌。

这些发现提示，现有的甲状腺癌管理模式可能减少了惰性小癌的过度诊断，但没有影响相对晚期肿瘤的发病率。因此，未来的研究需要确定当前甲状腺癌发病率出现下降趋势的原因，并监测甲状腺癌发病率趋势的未来轨迹，以确认观察到的下降趋势的持久性。