新：预防、检测、评估与治疗高血压的最新方法

高血压是全球范围内的健康问题，影响着10亿人。美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告（JNC 7）提供了新指南，旨在帮助医生和患者更好地管理和控制高血压。以下是该指南的主要内容和建议：

1. 50岁以上的成年人，收缩压（SBP）≥140 mm Hg是比舒张压（DBP）更重要的心血管疾病（CVD）危险因素。血压从115/75 mm Hg起，每增加20/10 mm Hg，CVD的危险性增加一倍。55岁血压正常的人，未来发生高血压的危险为90%。

2. 收缩压120—129 mm Hg或舒张压80—89 mm Hg被定义为高血压前期（prehypertensive），这类患者应改善生活方式以预防CVD。同时，JNC 7指出，多数高血压患者需要2种或2种以上的降压药来达到目标血压（<140/90 mm Hg，糖尿病或慢性肾病患者 <130/80 mm Hg）。

3. 噻嗪类利尿剂是大多数无合并症的高血压患者的首选降压药物。然而，在有高危险因素时，应首选其它类型的降压药物（如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）、β受体阻滞剂、钙拮抗剂（CCBs））。

4. 如果血压超过目标血压20/10 mm Hg以上，初始治疗时应考虑同时使用2种降压药物，其中通常包括噻嗪类利尿剂。动态血压监测和自测血压也可以帮助患者更好地监测和控制血压。

5. 生活方式的调整对预防和治疗高血压非常重要。主要的生活方式调整包括：减轻体重、采用终止高血压膳食疗法、限制钠的摄入、增加体力活动和限制每日酒精摄入量。调整2种或2种以上的生活方式能获得更好的效果。

6. 对于已明确诊断的高血压患者，评估的目标包括：评定生活方式、明确高血压的原因、评价是否存在靶器官损害和CVD。这些评估可以帮助医生制定个性化的治疗计划。

7. 为了提高血压控制率，医生和患者需要共同努力。医生应与患者进行情感交流，建立信任关系，制定以患者为中心的治疗策略，并帮助患者克服治疗过程中的障碍。患者也需要积极配合治疗，坚持服药，并进行自我监测血压。

8. 对于顽固性高血压（即使用包括一种利尿剂在内的足量的3种药物治疗仍未达目标血压），医生应仔细分析未达标的原因，并可能需要请高血压专科医生会诊。

9. 公共健康计划，如降低食物的热卡、饱和脂肪和盐的含量，增加社区和学校的体育锻炼等，可以帮助降低整个人群血压水平，减少高血压的发病率、死亡率和危险因素。