帕金森病误诊为颈椎病：手术治疗的警示

近期，我们接收了一位神经外科转来的患者。该患者在一年前因颈椎病接受了手术治疗，但其行走困难的症状不仅没有改善，反而逐渐加重。通过详细的病史询问和体格检查，我们初步诊断该患者患有帕金森综合征。值得注意的是，这位患者自从患病以来一直在骨科就诊，未曾到神经内科就诊过。

虽然该患者确实存在颈椎间盘突出继发椎管狭窄，但其肌张力增高的特点与折刀样增高不同，而是呈现铅管样增高。同时，该患者并无腱反射亢进、霍夫曼征和巴彭斯基征等锥体束受损的表现。再加上面具脸和面部油脂分泌增多等症状，我们首先考虑为帕金森样症状和体征。由于这些症状难以用颈椎病来解释，因此手术效果不佳。

基于此，我们建议在进行颈椎病手术之前，必须排除帕金森病的可能性。如有疑问，应请神经内科医生会诊。过去五年中，我们至少遇到过3-4例类似的病例，特此撰写本文，以供脊柱外科医生参考。