高血压的危险分层和影响因素
高血压病人的治疗需求不仅取决于血压水平,还需要考虑是否存在其他危险因素。这些危险因素包括:收缩压和舒张压的水平、年龄(男性55岁以上,女性65岁以上)、吸烟、总胆固醇水平(>5.72毫摩尔/升)、糖尿病以及早发的心血管疾病家族史(男性小于55岁或女性小于65岁)。
世界卫生组织将心血管病的绝对危险分为四组:低危组、中危组、高危组和极高危组。每组的定义和对应的10年内主要心血管事件的危险百分比如下所示:
- 低危组:包括男性不足55岁或女性不足65岁的1级高血压、没有其他危险因素者。10年内发生主要心血管事件的危险小于15%。
- 中危组:包括不同血压水平和心血管病危险因素的病人。10年内发生主要心血管事件的危险在15%~20%之间。
- 高危组:包括3个或3个以上危险因素或有糖尿病或心脑血管损害的1级和2级高血压,或者3级高血压而无其他危险因素者。10年内发生主要心血管事件的危险在20%~30%之间。
- 极高危组:这组病人包括3级高血压且有一个以上危险因素或伴有高血压引起的并发症。10年内主要心血管事件的危险超过30%。
影响高血压病人预后的因素包括:心血管疾病的危险因素、血压持续升高、血脂异常、肥胖、高血糖、吸烟、缺乏运动、心脑血管事件的家族史等。高血压所致的心、脑、肾、眼底等并发症也会影响预后。同时,伴随的其他疾病也将影响高血压病人的预后。因此,高血压病人应进行综合评价和治疗。
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