高血压的危险分层和影响因素

高血压病人的治疗需求不仅取决于血压水平，还需要考虑是否存在其他危险因素。这些危险因素包括：收缩压和舒张压的水平、年龄（男性55岁以上，女性65岁以上）、吸烟、总胆固醇水平（>5.72毫摩尔/升）、糖尿病以及早发的心血管疾病家族史（男性小于55岁或女性小于65岁）。

世界卫生组织将心血管病的绝对危险分为四组：低危组、中危组、高危组和极高危组。每组的定义和对应的10年内主要心血管事件的危险百分比如下所示：

• 低危组：包括男性不足55岁或女性不足65岁的1级高血压、没有其他危险因素者。10年内发生主要心血管事件的危险小于15％。
• 中危组：包括不同血压水平和心血管病危险因素的病人。10年内发生主要心血管事件的危险在15％～20％之间。
• 高危组：包括3个或3个以上危险因素或有糖尿病或心脑血管损害的1级和2级高血压，或者3级高血压而无其他危险因素者。10年内发生主要心血管事件的危险在20％～30％之间。
• 极高危组：这组病人包括3级高血压且有一个以上危险因素或伴有高血压引起的并发症。10年内主要心血管事件的危险超过30％。

影响高血压病人预后的因素包括：心血管疾病的危险因素、血压持续升高、血脂异常、肥胖、高血糖、吸烟、缺乏运动、心脑血管事件的家族史等。高血压所致的心、脑、肾、眼底等并发症也会影响预后。同时，伴随的其他疾病也将影响高血压病人的预后。因此，高血压病人应进行综合评价和治疗。