中医视角下的肥胖易发人群

中医有多种辨证方法，包括方证辨证、六经辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证和脏腑辨证。脏腑辨证是本次科普的重点。根据古籍描述、临床经验和临床研究，脾虚痰湿和脾肾不足是肥胖症的主要证型。脾主运化水谷精微至全身脏器，脾虚痰湿证的特点是痰湿产生在前，脾虚在后。《黄帝内经》中描述，多食易饥、口觉甜腻时期是过多的五谷入口后，脾超负荷运化的结果，最后导致肥胖产生。这个过程类似于西医的代偿性分泌高胰岛素血症期，动用全身的力量开始拼命的分泌，最后胰岛贝塔细胞功能分泌相对逐渐升高血糖而出现功能不足时，血糖出现异常，最后出现肥胖伴糖尿病的诊断。除了本身水谷过分摄入外，熬夜、夜宵等作息不规律也是重要原因。肾虚也可能导致肥胖，肾阳不足时，温煦作用差，导致膏浊内生。肾虚的老年病人也会导致肥胖，表现为腹部绵软、纵腹垂腴、喜静踡卧、神疲乏力、少气懒言、畏寒肢冷。总之，根据病因、体质、证型不同，中医认为病机不一样，所针对治疗的汤剂组成也因人而异。