常用免疫抑制药物在系统性红斑狼疮治疗中的应用

系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性、全身性自身免疫性疾病，常见的治疗方法包括使用免疫抑制药物。以下是几种常用的免疫抑制药物及其在SLE治疗中的应用。

1. 氯喹/羟基氯喹：这类药物最初用于治疗疟疾，后来发现它们可以稳定细胞并降低自身抗体对人体细胞的破坏。每个SLE患者都可以使用氯喹/羟基氯喹，除非有特殊原因或对该药物过敏。对于以皮疹、光敏感和关节痛为主要表现的SLE活动患者，应用抗疟药的效果更明显。对于长期稳定的SLE患者，单独使用抗疟药可以有效控制疾病并减少激素用量。

2. 甲氨喋呤（MTX）：MTX主要用于治疗类风湿关节炎，但近年来也被用于治疗SLE。它可以治疗SLE的皮疹、关节炎和胸膜炎等症状，并具有降低自身抗体滴度的作用。与氯喹、激素联合使用可以很好地控制SLE患者的活动度而不增加激素的剂量，是目前比较流行的治疗轻、中度红斑狼疮的治疗方案。

3. 硫唑嘌呤（商品名为依木兰）：硫唑嘌呤是治疗SLE的重要免疫抑制剂之一。总的来说，硫唑嘌呤的免疫抑制作用比前两种药物更强，过去曾被用来作为器官移植后抗排异的药物。因此，对SLE活动度的控制更有效。特别是对狼疮性肾炎的患者，在临床达到缓解、巩固疗效、减少复发时应用效果最显著。对于不适合使用大剂量激素、环磷酰胺或其他免疫抑制剂的患者，也可以将硫唑嘌呤作为首选药物。

需要注意的是，狼疮性肾炎的患者不适合使用MTX。同时，使用硫唑嘌呤时要密切监测副作用，包括骨髓抑制等症状。