甲状腺结节的分类与评估：TI-RADS系统

甲状腺结节是一种常见的疾病，影响着许多人。为了更好地理解和管理这种情况，TI-RADS（甲状腺影像报告和数据系统）被引入作为一个标准化的分类系统，以帮助医生和患者更好地评估结节的性质和风险。下面，我们将详细介绍TI-RADS系统的不同类别和它们的特点。

TI-RADS 0类: 这类结节在超声检查中未显示任何异常，但临床上仍然存在疑问。因此，需要进行其他检查以排除或确认疾病。

TI-RADS 1类: 这类结节被认为是阴性的，超声检查显示甲状腺大小和回声正常，没有结节、囊肿或钙化的迹象。

TI-RADS 2类: 这类结节被认为是良性的，恶性肿瘤的风险为0％。然而，仍需要定期随访以监测结节的变化。包括桥本甲状腺炎、Graves病、囊性结节性甲状腺肿等情况。

TI-RADS 3类: 这类结节可能是良性的，但恶性肿瘤的风险小于2％。在特定情况下，如高度可疑、家族遗传史、颈项部放疗术后、男性、45岁以上等，可能需要进行穿刺活检。只有在结节增大、出现大钙化、非中央性血供等情况下，才建议随访。

TI-RADS 4类: 这类结节包括部分有时无恶性肿瘤病灶的异常表现，但恶性的可能比例为5～50％。建议进行穿刺和研究病史，细胞抽吸不能诊断时需要重新抽吸。包括实质性低回声结节、所有结节都系新生物、实质性结节或混合肿块大于4～5cm等情况。

TI-RADS 5类: 这类结节提示癌的可能性最大（>95%）。必须穿刺直接建议手术。应确定的问题包括：结节为恶性类型，结节及同侧的淋巴结转移，术后甲状腺低回声结节（甲状腺切除术后癌）。

TI-RADS 6类: 细胞学检出癌症。

除了TI-RADS系统外，还有其他因素可以影响甲状腺结节的评估和管理，例如病史、TSH水平、超声检查结果等。对于直径大于1cm的结节，通常需要进行评估；而对于直径小于1cm的结节，如果存在高风险因素，也可能需要进行评估。最后，甲状腺结节的治疗和管理需要根据具体情况和医生的建议进行。