脑膜瘤：观察还是手术？

脑膜瘤大多数情况下是良性的，属于“惰性肿瘤”，即生长缓慢且很少转移。其病因尚不明确，可能与内环境改变、基因变异、颅脑外伤、放射性照射、病毒感染等多种因素有关。通常认为，蛛网膜细胞的分裂速度很慢，但上述因素可能加速细胞分裂，导致细胞变性。

许多脑膜瘤患者在早期没有症状，直到体检时才被发现。然而，如果肿瘤位于脑功能区或生长速度加快，就可能出现头痛、突眼、视力、嗅觉、听觉障碍以及癫痫发作、肢体运动障碍等症状。虽然良性脑膜瘤生长缓慢，病程长，但由于大脑是我们的精神、语言、感情和行为的指挥中枢，所以必须重视它。

对于小型脑膜瘤，多次复查变化不明显，甚至出现部分钙化的情况下，观察可能是合适的处理方式。然而，如果脑膜瘤位于脑功能区或在复查期间发现其逐渐增大，就需要及时治疗。手术是目前主要的治疗方法，原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。对于无症状的患者，若完全切除可能导致难以接受的功能丧失，则应选择部分切除。对于大脑凸面的脑膜瘤，力争全切肿瘤并要切除受累硬膜以减少复发机会。蝶骨翼内侧、眶、矢状窦、脑室、脑桥小脑角、视神经鞘或斜坡的脑膜瘤可能难以完全切除。对海绵窦脑膜瘤，外科治疗要求高，应选择正规神经专科医院就诊。